血清CRP測定對卵巢上皮癌預后的判斷

【摘要】目的探討血清CRP的測定水平對判斷卵巢上皮癌預后的影響。方法選取2年內于我院婦科接受治療的卵巢上皮癌患者共計54名，于術前測定患者的血清CRP水平，并于術后對比血清CRP水平、陽性情況與預后相關因素的關系。結果手術前測定的血清CRP的陽性程度與卵巢上皮癌的臨床分期、腹水形成和淋巴結轉移密、組織分級都有密切關系；卵巢上皮癌Ⅲ-Ⅳ期、淋巴結轉移者和形成腹水者其血清CRP平均水平偏高，且具有統計學意義，P<0.05；另手術滿意程度、術后殘余癌灶的大小也與血清CRP水平相關。結論血清CRP是判斷卵巢上皮癌手術預后的有效指標，可在臨床上予以一定關注。

【關鍵詞】血清CRP；卵巢上皮癌；預后判斷

在婦科惡性腫瘤中卵巢惡性腫瘤發病率為第三位，根據近幾年的相關研究與報道，仍有上升的趨勢，其死亡率現已達婦科惡性腫瘤首位，而上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）占卵巢惡性腫瘤發病率的85%左右。近些年隨著對卵巢上皮癌病因認識的深入和治療技術的提高，其死亡率以及大大降低，但預后依然為廣大臨床醫師視為難點，主要原因就是其復發率較高、預后差^[1]。所以現階段很多研究人員把研究重點放到了尋找合適的標志物以判定患者的預后，為臨床提供一定的技術支持。在眾多標志物中，血清CRP與卵巢上皮癌預后關系的報道非常少，但也引起一些臨床醫師的注意，筆者就兩年來對CRP和EOC的關系進行一定的研究，并將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2012年1月于我院婦科住院的卵巢上皮癌患者54名，所有患者均經手術病理證實為EOC。年齡35-78歲，平均45.13±10.67歲。

1.2研究方法所有患者入院后次日清晨空腹抽血6ml，取上清液采用美國Beckman Coul-ter的Immage型測試儀測定血清CRP，正常值為0-8mg/L，所以CRP≤8mg/L即為陰性，>8mg/L即為陽性。Ⅰ期患者予全子宮、雙附件切除，Ⅰc以上加大網膜切除，晚期（Ⅱ-Ⅳ期）行腫瘤細胞減滅術。主要觀察患者手術后FIGO分期、淋巴結轉移、腹水、患者滿意情況、殘余灶大小等影響預后的因素與CRP水平和陽性間的關系。

1.3統計學方法所有數據輸入計算機，使用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用χ±s或中位數表示，計數比較采用X2檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

經檢測后明確血清CRP陽性患者36名，陽性率為66.67%。FIGO分期、腹水和淋巴結轉移與CRP水平有較為密切的關聯，FIGO、組織分級、腹水、淋巴結轉移與CRP的陽性率關聯度較大，各參數差異明顯，有統計學意義，P<0.05；年齡、病理類型無統計學差異，P>0.05。另CRP水平越高，患者滿意度越差、術后殘余灶也越大。

3討論

C反應蛋白（（C-reactive protein，CRP）水平的變化涉及多個系統與器官，是機體組織受到感染、創傷等損傷時產生的一種急性相蛋白^[2]。目前已有大量研究證明多種惡性腫瘤好發于感染、慢性刺激和炎癥部位，其中15-20%的腫瘤發病與炎癥相關，主要原因為機體在炎癥反應中釋放的介質和因子可在一定程度上促進腫瘤的生長和轉移^[3]；另有研究發現CRP水平的升高對食管癌、肺癌、肝癌和宮頸癌的不良預后有較大影響，分析為腫瘤組織壞死或正常組織在遭到腫瘤侵襲后產生的非特異性炎癥介質可誘導肝細胞大量合成CRP進一步是血清CRP升高，所以由此推斷CRP水平與機體炎癥或腫瘤惡性程度和轉移有密切關聯。排卵過程即極為一類炎性過程，所以屬于卵巢癌的致病因素，妊娠、哺乳等阻止排卵的行為可較大程度降低卵巢癌發病率也證實了以上觀點，另外卵巢癌還有其他炎性危險因素，如盆腔炎等，這都間接證明了CRP月卵巢癌的密切關系，本研究顯示隨著臨床分期等級的提高即卵巢上皮癌程度的加深，血清CRP的水平相應升高，且陽性率也大幅提升，說明血清CRP與臨床分級有著極大的關聯，而有大量研究證明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的生存率分別為82.7%、74.3%、40.4%和20.9，間接提示CRP可預測患者術后生存率^[4]。而淋巴結轉移陽性者既是卵巢癌重要的播散途徑也是影響放化療效果的重要原因，本研究提示淋巴結轉移陽性者CRP陽性率明顯高于陰性者；腹水陽性者的生存率僅為陰性者的50%，一般伴有腹水者多為Ⅲ期及以上的患者，治療后多伴有廣泛的復發灶，其預后多不樂觀，其CRP陽性者也明顯高于陰性者，者都提示了CRP與EOC預后的密切關系，所以在臨床中，醫師應對血清CRP予以一定的重視。

參考文獻

[1]Kim H，Yang DH，Park，et al.Incremental prognostic value of C-reactive protein and N-terminal proB-type natriuretic peptide in acute coronary syndrome[J].Circ J，2006，70（11）：1379-1384.

[2]韓妮，牛秀敏.C反應蛋白與妊娠期糖尿病的研究進展[J].國外醫學·婦產科學分冊，2006，33（1）：20-23.

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[4]劉丹，張雪玉.卵巢上皮癌預后的相關因素[J].寧夏醫學院院報，2006，4（28）：175-176.