胰激肽原酶治療2型糖尿病早期腎病臨床觀察

【摘要】目的觀察胰激肽原酶對2型糖尿病早期腎病的臨床療效及安全性。方法門診及住院臨床確診48例2型糖尿病早期腎病患者，隨機分為治療組及對照組，除外各種原發腎臟疾病、尿路感染、心功能不全、出血性疾病等。治療組在2型糖尿病常規治療基礎上，給予胰激肽原酶（怡開）120u3次/日，療程為6W。對照組給予糖尿病教育，飲食療法，運動及藥等常規治療。結果治療前后兩組血糖、血壓、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血脂及腎功能無統計學差異，治療組尿微量白蛋白顯著減少，與對照組及自身比較均有顯著異常（P<0.05）。結論胰激肽原酶可有效降低2型糖尿病早期腎病尿微量白蛋白，無明顯不良反應。

【關鍵詞】2型糖尿病；糖尿病腎病；胰激肽原酶

微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期征象，是腎臟和心血管系統改變的早期指征，是糖尿病腎病最早期的臨床證據，延緩阻止2型糖尿病腎病進展的主要策略有控制血壓、控制血糖、低蛋白飲食等。本研究用胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病，觀察其療效及安全性，報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料全部入選對象為2007年7月-2009年5月本院門診及住院2型糖尿病患者，符合早期糖尿病腎病診斷標準，共48例。其中男性26例，女性22例，年齡（51.2±7.1）歲，病程（13+6）年。除外各種原發性腎臟疾病、泌尿系感染、各種出血性疾病、心功能不全等。尿常規檢查蛋白陰性，血肌酐、尿素氮、血尿酸正常。隨機分為治療組25例，對照組23例。兩組性別、年齡、病程、基礎疾病構成等臨床基線無統計學差異。

1.2方法對照組給予飲食控制、糖尿病教育、運動、降血糖等糖尿病常規治療。治療組在對照組常規治療基礎上加服胰激肽原酶腸溶片（商品名怡開，常州千紅生化制藥有限公司，120u/片）120u3次/日，空腹服，療程六周。

1.3觀察指標及療效判定

1.3.1觀察指標治療前后分別測定尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白、血糖、血肌酐、監測凝血酶原時間、大便潛血等，記錄藥物不良反應。

1.3.2療效評定標準顯效：尿微量蛋白消失或較治療前減少50%以上；有效：尿微量白蛋白較治療前減少20-50%；無效：尿微量白蛋白治療前后無變化或減少20%以下。

1.4統計學方法所有數據以均數±標準差（χ±s）表示，采用顯著性t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。