28例鉤骨鉤骨折的臨床治療

【摘要】目的探討鉤骨鉤骨折的臨床治療方案。方法依據鉤骨鉤骨折患者的病情和自愿選擇的原則，13例選用鉤骨鉤切除手術、11例選用骨折卻開后復位微型螺釘內固定手術、4例選用保守治療短臂管型石膏固定，術后隨訪6-18個月，比較不同治療方法的石膏固定時間、恢復工作時間、恢復運動時間。結果保守治療和內固定治療的恢復工作時間及恢復運動時間差異不明顯（P>0.05），但石膏固定時間，差異有統計學意義（P <0.05）。而且采用鉤骨鉤摘除手術患者的恢復期明顯短于前兩種治療方法，具有顯著的差異性，具有統計學意義（P <0.05）。結論鉤骨鉤摘除手術的最終療效與骨折后切開內固定療效相當，并且不須破壞腕關節的穩定、操作簡單、治療時間短，術后無并發癥，能迅速地恢復患者腕部功能。在臨床工作中對于上肢手部骨折的患者因進行此部位檢查，便于進行早期的干預治療。

【關鍵詞】骨折；鉤骨；摘除手術；治療結構

腕鉤骨鉤骨折常見于腕部運動性損傷，占腕骨骨折的2%-4%。伴隨著人們生活水平的提高腕鉤骨鉤骨發生率較以前有所增加。但由于其常規的X線影像片中其投影往往被其它腕骨所遮蔽，所以鉤骨鉤骨折是手外科臨床最易漏診的一類損傷。漏診后會導致患者的可遺留腕部頑固性疼痛和功能障礙、腕尺管綜合征等并發癥，所以早期的診斷、正確的了解鉤骨鉤骨折損傷的機制，進行合理的治療對此類患者預后顯得尤為重要。由于此類骨折發生機率太小，也給臨床上選擇正確有效的治療方案帶來的一定的困難。本文通過對來我進行治療的28例鉤骨鉤骨折的患者的臨床治療進行回顧性分析，探討臨床上治療鉤骨鉤骨折的有效治療法案，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月至2012年3月來我院進行28例鉤骨鉤骨折治療的患者，進行回顧性分析。男型19例，女性9例，年齡18-44歲，平均年齡28歲。致傷原因：運動損傷16例；摔傷5例；機械外傷3例；不明損傷4例。其中左側鉤骨鉤骨折8例，右側鉤骨鉤骨折20例。患者受傷后就診時間為8天-11個月，平均2.7個月。

1.2臨床表現患者的臨床表現為，鉤骨鉤鉤骨折均為閉合性損傷，伴有手的乏力和運動痛，腕尺側軟組織的輕度腫脹和疼痛，腕掌側鉤骨鉤體投影部位具有明顯的壓痛感。局部檢查：14例并發尺神經卡壓癥狀，表現為環指尺側半和小指痛溫覺障礙和及刺痛過敏；12例可觸及鉤骨的異?；顒?；1例出現手指內收、外展功能性障礙，骨間肌輕度萎縮。1例在上后4個月出現小指不能主動性彎曲，深、淺屈肌腱斷裂。

1.3方法28例鉤骨損傷患者在診斷明確后，并充分向患者說明病情和治療手段額基礎上，依據患者自愿的原則，13例選用鉤骨鉤切除手術、11例選用骨折卻開后復位微型螺釘內固定手術、4例選用保守治療短臂管型石膏固定^[1]，術后隨訪6-18個月。

1.4損傷特點和預后分型依據鉤骨鉤骨折的特點把鉤骨鉤尖端撕脫骨折分為Ⅰ型鉤骨骨折；鉤骨鉤中段骨折分為Ⅱ型鉤骨鉤骨折；鉤骨鉤基底的骨折分為Ⅲ型鉤骨鉤骨折^[2]，見表1。