585nm脈沖染料激光治療蜘蛛痣的療效觀察

【摘要】目的觀察運用585nm脈沖染料激光治療蜘蛛痣的療效和安全性。方法我科應用585nm脈沖染料激光治療蜘蛛痣112例，觀察其療效及不良反應，并統計分析臨床資料。結果治療112例患者，輕、重度患者治療平均次數分別為1.5次及3.2次。有效率分別為輕度病變：100%、91.89%。術后出現暫時性色素沉著23例，均于5個月內基本消退。結論585nm脈沖染料激光治療蜘蛛痣療效滿意，不良反應小，值得臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】585nm脈沖染料；激光治療；蜘蛛痣

蜘蛛痣是蜘蛛狀毛細血管擴張癥，常存在于面部、頸部和胸部，在婦女與兒童中較為常見，影響美容。臨床上傳統的治療方法有很多，包括藥物、冷凍和手術等，均存在不同程度的不良反應^[1]。我院利用波長為585nm的閃光燈泵浦脈沖染料激光治療本癥，取得了滿意的療效，先將結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組112例患者，均來自我院激光美容門診病例。其中男16例，女96例，發病年齡5-62歲，平均年齡18歲，病程1個月-6年。輕重度：毛細血管擴張<1cm2表現為輕度；毛細血管擴張>1cm2表現為重度。輕度75例，重度37例。皮損大都分布于面頸部位。

1.2治療方法

1.2.1儀器應用美國賽諾秀公司生產的PhotoGenica V激光治療儀。選擇參數：波長585nm，脈沖寬度450μs，光斑大小5mm，能量密度3.3-6.3J/cm2；脈沖發射頻率1Hz。

1.2.2操作方法一般無需麻醉。遮蓋眼睛，消毒后將激光垂直于病損部位皮膚，有序掃描血管擴張部位，光斑之間重疊不超過10%，治療后會立刻出現暗紅色紫癜并能持續7-14天，逐漸消退。根據病情輕重，選擇適應能量，年齡小或皮膚薄的患者可采用較低的治療強度，反之則強度宜高，以即刻反應治療區紫癜為適宜。術后外用抗生素軟膏，暴露創面，冰袋冷敷20-30min。1個月后復診，未愈者進行第二次治療。

1.3療效判定方法及標準^[2]

1.3.1療效判定方法主觀評價方法包括患者及家屬的觀察，醫生的臨床視診、觸診；客觀評價方法主要是治療前、后在相同治療部位的照片資料對比，觀察皮損消退程度。同時觀察治療后的不良反應，主要是紅斑、水皰、色素沉著、色素減退、色素消失及瘢痕等。

1.3.2療效判定標準痊愈：皮損消退〉75%；顯效：皮損消退50%-75%；有效：皮損消退25%-49%；無效：皮損消退〈25%，或皮損隨訪1年復發。有效率為痊愈及顯效病例數占治療總病例數的百分比。

2結果