探討宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的療效

【摘要】目的本文主要就宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的療效進(jìn)行探討。方法收集2010年1月至2012年1月期間，在我院科室確診的84例子宮內(nèi)膜息肉患者，對其實(shí)施宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)，在手術(shù)后對所有患者給予孕激素治療，并對其進(jìn)行定期隨訪。結(jié)果所有的84例患者的切除手術(shù)都很順利，手術(shù)的時間在8-55分鐘不等，平均時間為（18.12±5.21）分鐘，患者的出血量在10-50ml之間，平均出血量為（30.43±9.89）ml，所有患者沒有出現(xiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象。大多數(shù)月經(jīng)異常患者在手術(shù)之后也恢復(fù)正常，術(shù)后的1-3月貧血患者的血紅蛋白也恢復(fù)至正常水平，有1例患者復(fù)發(fā)。結(jié)論宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)對于子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果很好，是治療該病的首選方法，術(shù)后輔以孕激素配合進(jìn)行治療能收到更好的治療效果，值得推廣和普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；切除手術(shù)；孕激素

子宮內(nèi)膜息肉（即EMP）的主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過多且患者的月經(jīng)周期不規(guī)律，在經(jīng)前或者經(jīng)后陰道有少量出血現(xiàn)象^[1]。該病的婦科檢查表現(xiàn)為正常，傳統(tǒng)的檢查方法有：B超、診斷性刮宮以及子宮切除術(shù)后的病例診斷，但漏診的概率很高。目前，宮腔鏡技術(shù)發(fā)展迅猛，子宮內(nèi)膜息肉患者的檢出率有較大提高，并且作為檢查與治療并用的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院^[2]。本文主要就宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料統(tǒng)計2010年1月至2012年1月期間，在我院科室確診的84例子宮內(nèi)膜息肉患者的資料。在所有的84例患者中，患者的年齡在20-64歲之間，平均年齡為（43.2±8.1）歲；患者體重為44-78kg，平均體重是52.8kg。兩組患者的文化程度：大專以及大專以上文化程度14例，高中及高中以上29例，初中及初中以上30例，初中以下11例。在所有的84例患者中，48例患者表現(xiàn)為貧血；68例患者為生育年齡，20例為月經(jīng)過多，34例為月經(jīng)紊亂，14例為經(jīng)間期出血；16例為絕經(jīng)后患者。所有的患者在行切除術(shù)之前的3月內(nèi)都沒有接受過任何的激素治療，且不存在禁忌問題。所有患者無論是年齡和病情輕重，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法手術(shù)確定在患者的月經(jīng)干凈之后的3-7天時間，對出血較多的患者進(jìn)行抗炎止血處理，并在其出血減少的時候進(jìn)行手術(shù)^[3]。在手術(shù)之前，對患者進(jìn)行常規(guī)的開腹檢查，無需對患者子宮內(nèi)膜進(jìn)行預(yù)處理，只需在術(shù)前的3-6小時在患者的陰道處放置400mg的索前列醇，目的是軟化宮頸。取患者的膀胱截石位，對其陰道和外陰進(jìn)行消毒，暴露宮頸并消毒，將宮頸擴(kuò)張至10號后，從宮頸口將宮腔鏡緩慢置入，并對宮腔的情況進(jìn)行詳細(xì)地檢查。對宮腔的形態(tài)以及宮底和兩側(cè)輸卵管的開口情況進(jìn)行觀察，并仔細(xì)觀察宮腔的前后左右壁以及子宮內(nèi)膜息肉的位置、數(shù)量和大小，檢查是否有增生情況。找出子宮內(nèi)膜息肉則以宮腔鏡電切環(huán)將息肉部位連根切除，并以電凝進(jìn)行止血處理。針對年輕患者，只需將息肉部位從根部連根切除，以免對子宮內(nèi)膜的底層造成傷害。而對于老年患者，除了將息肉部位從根部連根切除，還要根據(jù)情況看是否需要對旁邊的內(nèi)膜進(jìn)行切除，以防內(nèi)膜息肉持續(xù)病發(fā)^[4]。宮腔鏡切除術(shù)完成之后，囑咐患者服用3天的預(yù)防性抗生素，沒有絕經(jīng)的患者應(yīng)在月經(jīng)之后的第5天起，每天口服1次10mg的醋酸甲羥孕酮，21天為1個療程，并進(jìn)行為期3-6月的周期性治療。

1.3隨訪在宮腔鏡切除術(shù)完成之后的1、3、6、12月分別對患者進(jìn)行隨訪，對患者的月經(jīng)與陰道的流血情況進(jìn)行了解，進(jìn)行B超檢查。對貧血患者的血紅蛋白進(jìn)行檢查，并糾正，直至正常。在術(shù)后的12月，對患者宮腔鏡檢查，對宮腔情況進(jìn)行了解。以評分法對患者月經(jīng)量進(jìn)行估計，對月經(jīng)異常的患者，需在手術(shù)治療的前后分別對月經(jīng)失血圖進(jìn)行認(rèn)真填寫。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況所有的84例患者的切除手術(shù)都很順利，手術(shù)的時間在8-55分鐘不等，平均時間為（18.12±5.21）分鐘，患者的出血量在10-50ml之間，平均出血量為（30.43±9.89）ml，所有患者沒有出現(xiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象。

2.2療效評價大多數(shù)月經(jīng)異常患者在手術(shù)之后也恢復(fù)正常，比較治療前后差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。術(shù)后的1-3月貧血患者的血紅蛋白也基本恢復(fù)至正常水平。