老年肺結(jié)核合并肺部感染痰培養(yǎng)結(jié)果及藥敏分析

【摘要】目的給臨床醫(yī)師提供老年肺結(jié)核病合并其它細(xì)菌肺部感染提供抗生素治療的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法痰標(biāo)本分純細(xì)菌并用瓊脂擴(kuò)散法做藥物敏感試驗(yàn)。結(jié)果286株細(xì)菌做12種抗生素藥物敏感試驗(yàn)，其中頭孢哌酮、哌拉西林、頭孢吡肟三種抗生素的敏感率均超過了90%。結(jié)論頭孢哌酮、哌拉西林、頭孢吡肟抗生素應(yīng)為老年肺結(jié)核合并肺部感染的首選藥。

【關(guān)鍵詞】老年肺結(jié)核；痰培養(yǎng)；藥敏試驗(yàn)

老年肺結(jié)核病人合并其它細(xì)菌引起的肺部感染，在臨床上是較多見的，且病情常較嚴(yán)重，死亡率較高。我們就2010年1月-2012年8月我院收治的肺結(jié)核病人合并肺部感染的患者的痰標(biāo)本進(jìn)行分離細(xì)菌并做藥物敏感試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇我們選取286例住院肺結(jié)核患者，年齡在60-82歲之間，其中男性158例，女性128例。

1.2標(biāo)本采集清晨患者未進(jìn)任何食物，首先清洗口鼻和咽部，作8-10次深呼吸，將由肺咳出的第一口痰吐入干凈無菌痰杯中，蓋好杯蓋，立即送檢。

1.3培養(yǎng)基血瓊脂培養(yǎng)基，SS培養(yǎng)基，普通瓊脂培養(yǎng)基等

1.4生化反應(yīng)試驗(yàn)糖發(fā)酵試驗(yàn)、V-P試驗(yàn)、奧普托欣紙片試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)、七葉苷水解試驗(yàn)、靛基質(zhì)試驗(yàn)、硝酸鹽還原試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)、尿素酶試驗(yàn)、苯丙氨酸脫氨試驗(yàn)、氧化酶試驗(yàn)、觸酶試驗(yàn)、血漿凝固酶試驗(yàn)、枸椽酸鹽利用試驗(yàn)、氧化—發(fā)酵試驗(yàn)等。

1.5藥敏紙片溫州市康泰生物科技有限公司生產(chǎn)的微生物藥敏紙片（K—B擴(kuò)散法），抗生素選擇：鏈霉素、哌拉西林、左氧氟沙星、慶大霉素、頭孢吡肟、頭孢地嗪、頭孢西丁、頭孢唑啉、頭孢哌酮、克林霉素、阿奇霉素、青霉素等12種紙片。

1.6培養(yǎng)方法用經(jīng)酒精燈滅菌的無菌接種環(huán)直接挑取痰液有膿血或干酪樣部分接種到血平板培養(yǎng)基上，置35℃-37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)18-24小時(shí)，觀察菌落，并進(jìn)一步做其它檢驗(yàn)，進(jìn)行菌型鑒定。

1.7藥敏試驗(yàn)方法取痰標(biāo)本中經(jīng)培養(yǎng)已分純的菌落制備成菌懸液，制備好的菌懸液必須在15分鐘內(nèi)使用。用滅菌的棉拭子蘸取菌懸液，在管壁上旋轉(zhuǎn)擠壓幾次，去掉過多的菌液，用拭子涂布整個(gè)培養(yǎng)基表面，反復(fù)幾次，每次將平板旋轉(zhuǎn)60。最后沿平板周邊繞兩圈，保證涂布均勻。待平板上的水分被瓊脂完全吸收后再貼藥敏紙片。每張紙片間距不少于24mm，紙片中心距平皿邊緣不少于15mm，35℃-37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)18-24小時(shí)后，判讀藥敏結(jié)果^[1]。

2培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果

2.1培養(yǎng)分純細(xì)菌情況286例患者痰標(biāo)本經(jīng)培養(yǎng)分離出致病菌178例，非致病菌與條件致病菌108例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，見表1。