慢性扁桃體炎的2種手術(shù)治療方式的比較研究

【摘要】目的探討扁桃體圈套術(shù)在治療慢性扁桃體炎中的臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)2006年6月-2010年12月在該科137例慢性扁桃體炎（含扁桃體肥大）患者進(jìn)行隨機(jī)分為扁桃體圈套術(shù)69例，扁桃體擠切術(shù)68例。并記錄術(shù)中出血量，術(shù)后不適的天數(shù)，隨訪3個(gè)月。結(jié)果術(shù)中出血量及術(shù)后患者的不適的天數(shù)的差別有顯著性（P<0.05）。結(jié)論相較于扁桃體擠切術(shù)，扁桃體圈套術(shù)操作簡單，并在手術(shù)的出血量，術(shù)后不適天數(shù)有一定的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】扁桃體炎；圈套術(shù)；擠切術(shù)

扁桃體切除是治療扁桃體炎和扁桃體肥大最常用的方法，包括擠切、剝離、冷凍、激光及射頻等方法，其中最常用的是扁桃體剝離和擠切兩種術(shù)式^[1]。術(shù)中和術(shù)后出血常困惑臨床醫(yī)生，筆者在做扁桃體手術(shù)時(shí)直接用扁桃體圈套器圈套，感覺有出血減少現(xiàn)象^[2]，于是筆者對(duì)137例慢性扁桃體炎（含扁桃體肥大）患者進(jìn)行隨機(jī)的扁桃體擠切或圈套分組手術(shù)，探討兩種手術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，尋找減少扁桃體手術(shù)出血的方法。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2006年6月-2011年12月我科收治適合擠切的慢性扁桃體炎患者137例。其中男69例，女68例，年齡6-42歲，平均年齡（23.7±2.6）歲，扁桃體肥大分級(jí)Ⅰ-Ⅲ度，病程6個(gè)月-3年。采用隨機(jī)抽簽分組，69例采用扁桃體圈套術(shù)，68例采用扁桃體擠切術(shù)。兩組年齡、性別比、扁桃體肥大分級(jí)差異均無顯著性。均無高血壓，出凝血時(shí)間無異常。

1.2方法137例均手術(shù)前3d常規(guī)先鋒霉素Ⅴ靜脈注射，西比氯胺含漱。采用氣管插管全麻，常規(guī)消毒鋪巾，開口器暴露扁桃體。扁桃體圈套術(shù)由扁桃體下極套入，先使用扁桃體鉗夾住 側(cè)的扁桃體向外拉，然后使用扁桃體圈套器套住扁桃體，用力逐漸收緊圈套器的鋼絲，套取扁桃體，紗布條壓迫后，雙極電凝止血。另一側(cè)扁桃體使用同樣方法套取。扁桃體擠切術(shù)按常規(guī)的套專推擠留，擠除扁桃體，紗布條壓迫后，雙極止血。2組術(shù)后均采用先鋒霉素Ⅴ，甲硝唑抗炎，抗血纖止血，第2天開始西比氯胺含漱，5-7d出院，術(shù)后半月，1個(gè)月常規(guī)復(fù)查

1.3統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)分析采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用（χ±s）表示，組間的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P <0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果