血尿酸與非高密度脂蛋白膽固醇關系的分析

【摘要】目的探討血尿酸和非高密度脂蛋白膽固醇之間的關系。方法將我院進行體檢的人群分為高血尿酸組與正常對照組，對兩組的血脂指標進行比較研究。結果高血尿酸組與正常組比較，非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）、總膽固醇（TG）有明顯的差異（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）也具有明顯的差異（P<0.01），兩組甘油三酯（TC）相比沒有明顯的差異（P>0.05）。結論患者高血尿酸和血脂異常關系十分密切，并且血尿酸和非高密度脂蛋白膽固醇為正相關的關系。因而在防治心血管疾病時應該緊密關注尿酸濃度，尿酸與血脂的關系要在臨床治療中充分重視。

【關鍵詞】膽固醇；非高密度脂蛋白；尿酸；低密度脂蛋白

膽固醇（LDL-C）增高是冠心病的主要脂類危險因素，已廣泛用于降脂治療第1目標^[1]。2001年發布的美國膽固醇教育計劃第31版成人治療指南依據大量臨床研究結果，提出了非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）這一新的概念，并將其作為降脂治療的第二目標^[2]。另外，流行病學研究表明，血清尿酸（UA）濃度增高與冠心病、高血壓等心血管疾病的發生密切相關。為進一步了解血UA、non-HDL-C及其他血脂指標的相關性，筆者通過臨床應用進行分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院自2011年1月-7月的男性健康體檢者，排除肝、腎、心腦血管疾病，無痛風病史218例。血尿酸濃度>380μmol/L為高尿酸組，血尿酸濃度<380μmol/L為正常對照組。體檢者受檢前3天正常飲食，次晨空腹12小時，采集3ml靜脈血，于普通試管自然凝固，2小時內離心分離血清備用。

1.2方法使用全自動生化分析儀，按規定做好儀器校準和定標；分離血清用變頻離心機。血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）測定均用酶法試劑及配套定標液。嚴格按操作規程操作并做好質量控制，用Forst公式計算出非高密度脂蛋白膽固醇含量：non-HDL-C=TC-HDL-C。

2結果

本次共有218例調查對象，其中高血尿酸組117例，正常對照組101例。高血尿酸組的各項數據為：UA：431.65±50.5μmol/L；TG：1.26±0.62mmol/L；TC：4.35±0.69mmol/L；HDL-C：1.09±0.52mmol/L；non-HDL-C：3.31±0.71mmol/L。正常對照組各項數據為：UA：260.1±55.3μmol/L；TG：2.55±1.60mmol/L；TC：4.36±0.89mmol/L；HDL-C：1.55±0.53mmol/L；non-HDL-C：2.85±0.75mmol/L。高血尿酸組與正常組比較，non-HDL-C、TG有明顯的差異（P<0.05），HDL-C也具有明顯的差異（P<0.01），兩組TC相比沒有明顯的差異（P>0.05）。

3討論

高尿酸是指由于嘌呤代謝異常致血尿酸水平升高，而高脂血癥與高尿酸血癥有相似的致病因素。尿酸在血液中的濃度取決于尿酸的生成和經腎臟排出之間的平衡關系，生成增加或排出減少都將導致血中尿酸的增高^[3]。血尿酸升高與TG、non-HDL-C的增高密切相關，與TC、HDL-C無明顯關系。高尿酸血癥常伴發代謝綜合征，其原因為胰島素抵抗導致高胰島素血癥，而高胰島素會干擾脂質代謝，加重血脂代謝紊亂^[4]。而血脂代謝分解產生的酮體又阻礙血尿酸的排泄，使血UA水平增高，同時游離的脂肪酸代謝誘導代謝綜合征轉變的副產物，降低了UA的排泄，使血UA升高。

高UA血癥與血脂異常、肥胖之間可能有某些遺傳或獲得性遺傳共同缺陷，使高UA血癥常伴高血脂^[5]。血清非高密度脂蛋白是除HDL-C以外的所有脂蛋白膽固醇的總和。高尿酸血癥患者的尿酸鹽結晶沉積于動脈壁造成動脈壁增厚，可以誘發炎癥反應，激活血小板與凝血過程，發生脂質浸潤，最終可能導致血管內皮功能障礙，促進動脈粥樣硬化的發展。因此高尿酸血癥與高非高密度脂蛋白膽固醇都是動脈粥樣硬化的重要危險因素，在心血管疾病的防治過程中需密切關注血尿酸濃度。

參考文獻

[1]劉梅顏，胡大一.高尿酸血癥與高纖維蛋白原血癥對冠狀動脈風險的聯合評估價值探討[J].中華醫學雜志，2006，（92）86：678-680.

[2]許翔，陸元善.冠狀動脈病變患者血清同型半胱氨酸和非高密度脂蛋白膽固醇檢測.檢驗醫學，2006，7（21）：324-327.

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