陰道炎臨床治療方法及發病趨勢

【關鍵詞】陰道炎；臨床治療方法；發病趨勢

陰道炎是基層婦科中最常見的疾病，是一種陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥，患者一般表現為陰道分泌物增加及外陰瘙癢，但因病原體不同，分泌物特點、性質及瘙癢程度不同，常使患者心理上與身體上受到嚴重侵害。在臨床治療過程中只使用西藥，會導致治療費用高，療程長，副作用明顯，病后易復發等，達不到令人滿意的療效。為了探索更適合基層醫院治療陰道炎的方法，本院使用中西藥結合來治療陰道炎，獲得了理想的療效。

1資料與方法

1.1研究對象本院自2009年3月到2011年3月收治250例陰道炎患者，所有患者均為本地已婚婦女，隨機分為觀察組與對照組。觀察組125例，年齡分布在21-64歲，患者平均年齡41.25歲，病程分布在4d-76d，平均病程34.21d；對照組125例，年齡分布在20-67歲，患者平均年齡42.13歲，病程分布在3d-80d，平均35.72d。通過對兩組的資料進行均衡性檢測，兩組的年齡與病程無統計學上的差異（P>0.05）。

1.2診斷標準通過陰道分泌物鏡下檢測發現毛滴蟲為滴蟲性陰道炎。主要通過性行為來傳播，也可間接傳播。一般表現為陰道分泌物過多并呈灰白色或灰黃色泡沫狀，患者同時伴有外陰瘙癢。通過陰道分泌物鏡下檢測發現念珠菌為霉菌性陰道炎。一般表現為陰道側面或小陰唇處出現乳白色粘膜，粘膜褪去后陰道內側面為紅腫的粘膜面。其中急性霉菌性陰道炎可以觀察到陰道內潰瘍與糜爛，白帶分泌增多，呈凝乳狀或豆腐狀，同時含有白色片狀物，有時候白帶還會淡薄呈膿樣或水樣；細菌性陰道病（BV）是以陰道乳桿菌減少或消失，相關微生物增多為特征的臨床婦科病。與盆腔炎、不孕、不育、流產、婦科和產科手術后感染、早產、胎膜早破、新生兒感染和產褥感染等發生有關。患者臨床癥狀可表現為白帶增多并伴有惡臭，體檢觀察到陰道黏膜無明顯充血反應，陰道分泌物稀薄。同時結合不同患者的年齡與體征來診斷老年性與幼女外陰陰道炎。

1.3治療方法觀察組各類型陰道炎患者在使用對照組方法治療的同時，采用苦參蛇床方藥對陰道進行沖洗，每日一次。苦參蛇床方藥由：蛇床子20g、當歸20g、龍膽草10g、白蘚皮20g、甘草20g、蒲公英20g、桅子10g、黃柏30g、鶴虱20g、生地10g組成。將上述藥方通過水煎過濾再使用其對陰道沖洗，沖洗過程中患者采取膀胱截石位，同時使用窺器暴露宮頸，先用生理鹽水對陰道沖洗一遍，再使用配置好的藥液沖洗陰道，每日一次，每5天為1個療程，共3個療程，月經期間禁用。治療期間患者禁行房事，每日需勤換內褲，在月經期間只需以溫開水沖洗外陰，月經結束后3天便可恢復治療。患者進入本觀察前2周至觀察結束，不采用其他相關治療。對照組只口服西藥進行治療，霉菌性陰道炎患者早晚服用伊曲康唑膠囊（400mg）各一次，同時使用溫水沖洗陰道；滴蟲性陰道炎患者早晚服用奧硝唑各一次（400mg），第一次服用時劑量800mg。老年性陰道炎患者使用5%稀釋醋酸對陰道進行沖洗并每日一次將己烯雌酚（0.5mg）置入陰道后穹隆；其他陰道炎患者根據病原體不同選用合適的口服西藥。

1.4痊愈標準服藥后第5，10，15天復查，進行陰道分泌物涂片檢測，痊愈標準為以下幾點：①外陰瘙癢、白帶增多癥狀消失。②陰道分泌物分泌正常。③分泌物顏色恢復正常。④3個療程陰道分泌物檢測未發現滴蟲、念珠菌及其他致病菌存在。

1.5觀察結果觀察組125例經治療后，120例患者痊愈，占總數的96%，5例患者無效，占總數的4%；對照組125例，痊愈86例，占總數的68.8%，39例患者無效，占總數的31.2百分之，兩組對比具有統計學上的差異。（P<0.05）。

2討論

陰道炎為最常見的婦科病，其致病因素較多，并容易復發，因此患者經常久治不愈、反復患病，嚴重影響到廣大農村婦女的身體健康、生產勞動、加重了其心理負擔，同時也造成家庭在經濟上不堪重負；如果不進行治療還可感染為盆腔炎，繼而引發婦女不孕等嚴重后果，目前已經成為適齡農村婦女早產、流產、胎膜早破等多種妊娠并發癥的重要致病因素。由于陰道炎還可以通過性傳播，可能會導致男性感染某些病原體引起不育。只服用西藥治療可能會出現患者胃腸道不適、子宮出血等副作用，并且花費較大，且易復發，農村婦女難以承受。250例陰道炎臨床治療結果顯示：蛇床苦參藥方沖洗配合西藥治療各類陰道炎療效顯著，治療效果均好于對照組。中醫理論認為陰道炎主要屬于“帶下”、“陰癢”范疇，中醫辨證理論認為病灶為脾虛濕熱，郁久化熱，濕熱蘊結，注于下焦，或肝郁生熱，挾濕下注，濕熱生蟲所致。現代藥理學研究發現：蛇床子藥方中的苦參對抗菌、抗病毒方面有顯著的療效，能有效的降低體內細菌的含量，從而達到減少細菌繁殖的目的；蛇床子藥方中黃柏具有清熱燥濕的功效，能有效的減少白色念珠菌與皮膚真菌，其中白蘚皮性味苦寒具有清熱解毒、祛風除濕、溫腎壯陽等功效。蛇床子中所含的蛇床子素，能增加網狀內皮細胞的活性，增加其吞噬能力起到增強機體免疫力的功能。藥方中的甘草與蟬衣具有清熱解毒，燥濕殺蟲止癢的功效，對淋病奈瑟菌、滴蟲、念珠菌等有較強的抑制功效。本藥方各種不同中藥互相作用更加相得益彰。使用上述方法治療各種陰道炎一般兩個療程就能有明顯的好轉，并且體征和實驗室檢查均為陰性，尤其對細菌性陰道炎與霉菌性陰道炎近期療效更佳。具有療效快、花費低，無毒副作用，不易復發等特點，值得在廣大基層醫院中推廣使用。

3趨勢及總結

陰道炎患者的主要類型有細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎與滴蟲性陰道炎。自2009年始收治的250例陰道炎患者中，細菌性陰道炎患者為100例，霉菌性陰道炎患者為92例，滴蟲性陰道炎患者為28例，其他類型患者為30例。基層醫院中患有細菌性陰道炎與霉菌性陰道炎的患者呈逐年遞增的趨勢，2009至2011年細菌性陰道炎患者為2009年25例，2010年32例，2011年43例。2009至2011年霉菌性患者為2009年22例，2010年31例，2011年39例。同時，中西藥結合療法相對于西藥具有療效快及費用低廉等優勢，隨著農村婦女的認識水平與接受程度的提高，首選中西藥結合治療的患者較從前有所增加。

參考文獻

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