眩暈癥的發病原因及治療方法現狀研究

2012-12-31 00:00:00陳明云

中國保健營養·下旬刊 2012年11期

【摘要】眩暈癥是臨床常見癥狀，一般涉及耳鼻喉、心血管、神經、脊柱等多學科疾病。該病臨床起病急，以發作性頭暈、頭痛、視眼模糊、惡心、嘔吐為主要臨床表現，嚴重影響患者的工作、生活。眩暈癥的病因較為復雜，臨床應根據眩暈癥的發病原因制定針對性治療方案。本文對眩暈癥的發病原因及治療方法現狀做一簡要綜述。

【關鍵詞】眩暈癥；發病原因；治療

眩暈癥是一種位置性或者運動性錯覺引起的平衡障礙在患者大腦皮層反映的周圍景物搖晃、旋轉、移動或者頭昏、身體傾斜、視眼模糊等綜合癥狀。眩暈癥發病率約為5%^[1]，隨著老齡化社會的到來，該病的發病率呈上升趨勢。眩暈癥好發人群以老年人為主，60歲以上老年人占該病發病率的70%左右，女性多于男性^[2]。眩暈癥的病理學分類包括前庭系統性眩暈及周圍性眩暈。不同類型的眩暈癥發病原因及所涉及的組織器官是不同的，據統計引發眩暈癥的疾病有50多種，涉及全身多個組織、器官、系統。為了進一步提高眩暈癥的診療水平，本文對眩暈癥的病因及治療方法現狀做一綜述。

1眩暈癥發病原因

1.1Meniere病Meniere病又稱內耳眩暈病，其典型表現是突發性眩暈，一般伴有耳鳴、耳聾或聽力衰退，患側耳朵會有壓迫感、脹滿感；早期患者會有面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗等自主神經癥狀。劉文賓，霍青^[3]對132例老年眩暈癥患者的臨床病因分析發現，37%的老年眩暈癥患者患有Meniere病。Meniere病引發的眩暈持續時間較短，一般10分鐘左右眩暈會自行緩解，但也有部分患者數天后才緩解。眩暈反復發作，聽力衰退隨著發作次數的增多而加重，患者完全耳聾后眩暈癥狀會消失。

1.2腦血管疾病腦血管缺血性或者出血性疾病均可引起眩暈，以前者較為多見。椎動脈與頸椎位置分布有密切聯系，椎動脈的血流量容易受到頭頸部活動的影響，如椎基底動脈系統的血液主要供應、腦橋、延髓中腦、間腦、內耳、顳葉底面、以及枕葉、前庭系統，因此，椎基底動脈發生病變而缺血時，必然會引發眩暈。張月琴，吉杏君^[4]分析86例老年眩暈癥患者的發病原因發現，腦血管疾病，如迷路卒中、椎基底動脈系統供血不全、延髓背外側綜合征、頸動脈竇綜合征、鎖骨下動脈盜血綜合征以及腦梗死等均可引起眩暈。

1.3顱內腫瘤顱內腫瘤會是腦血管受到壓迫，使顱內壓升高，進而導致第四腦室底前庭神經核腫脹、充血而引發眩暈。奚雪梅，周寶鑫^[5]對109例眩暈癥患者診治中發現，聽神經瘤、腦干腫瘤、小腦腫瘤以及第四腦室腫瘤均可引起眩暈，除了第四腦室腫瘤因頭位改變而突發眩暈外，其他顱內腫瘤引發的眩暈均為非發作性的，病情緩慢進行。

1.4神經功能障礙眩暈是自主神經功能障礙的先兆，一般以老年女性多見，患者常伴有情緒失控、精神過度緊張等病因。由自主神經功能紊亂引起的眩暈一般呈發作性，眩暈持續時間較長，一般會持續數天。劉超^[6]對136例眩暈癥患者的病因分析發現，有約73%的患者主訴有神經官能性體征，但均無神經系統的器質性癥狀，可伴有四肢健反射對稱性活躍、肢端較為濕冷。

1.5癲癰部分癲痛患者的惟一癥狀即眩暈，一般是突發性發作，眩暈持續時間較短。曾敏，陳清蓉^[7]對128例眩暈癥患者病因分析發現，前庭性癲痛及穎葉癲痛是臨床較為罕見的潛伏性癲癰，兩種癲痛使前庭或穎葉受到持續刺激而引發眩暈，患者在眩暈發作期會有短暫的意識喪失表現。

1.6其他精神障礙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、血流變異常等聯合病變也可引起眩暈，聯合病變引起的眩暈無明顯的發作緩解期，患者會有持續頭痛、記憶力減退等表現。此外，偏頭痛患者因枕部疼痛也可引起眩暈。

2眩暈癥治療現狀

2.1藥物治療藥物治療是眩暈癥的主要治療方法。刁迎梅^[8]對60例眩暈癥患者在口服暈海寧、眩暈停等止暈治療基礎上，采用0.3mg東莨菪堿+利多卡因治療，治療有效率高達100%。張月秋^[9]對100例頸性眩暈患者采用天麻素注射液治療，眩暈消退時間明顯早于單純進行常規治療的患者。對于因鎖骨下動脈盜血綜合征或者頸動脈竇綜合征引起的眩暈，一般禁用降壓藥及血管擴張藥，防止病情加重，對于此應使用腎上腺皮質激素或者異丙嗪等進行治療^[10]。

2.2物理康復治療根據前庭代償機制所制定的前庭物理康復治療，因其廉價、無創、高效而已發展成為眩暈癥的主要治療方法。物理康復治療有專業人員指導患者進行反復性的頭、頸、軀體運動訓練，促進患者大腦重新建立良好平衡，進而緩解眩暈癥狀。蘭青，郭愛民^[11]對62例老年外周性及綜合性眩暈癥患者進行物理康復治療，治療效果顯著。部分學者建議，對于因Meniere病引起的眩暈患者，應及早進行前庭物理康復治療，將治療目的由原來的緩解癥狀轉為預防眩暈出現。

2.3高壓氧治療頸椎增生會使不椎間隙變窄，椎間孔變小，當頭頸部運動時，椎間孔會壓迫到交感神經及椎動脈，導致椎動脈痙攣，局部血流不暢，進而產生眩暈。高壓氧可顯著增加椎-基底動脈系的血流量，降低交感神經興奮性，解除局部血管痙攣，緩解眩暈癥狀。韋仕菊^[12]對40例眩暈癥患者進行高壓氧治療，患者進入空氣加壓艙，氧氣壓力0.20MPa，加、減壓各20min，穩壓后進行面罩吸氧60min以上，每天一次，持續治療10天，治療總有效率高達92.50%。

2.4手法復位治療中醫理論認為，“無虛不作眩”、“無痰不作眩”，即“血瘀致眩”，主張眩暈癥的治療以去淤除痰為主。手法復位治療通過改變頭部體位促進腦血管循環，將腦淤血、血腫消除，進而消除眩暈癥狀。手法復位具體操作方法：患者平坐，醫務人員幫助患者快速取仰臥懸頭位，并向患側扭轉45°，將頭轉正后再向健側方向扭轉45°；將患者身體及頭部均向健側翻轉而取仰臥位，頭部抬高135°，坐起，頭稍微前傾。張朝駒^[13]對19例良性陣發性位置性眩暈癥患者采用手法復位治療，經2-5次治療后患者均痊愈。

2.5手術治療手術治療不是眩暈癥的常用治療方法，但是對于反復發作、頭痛劇烈、采用其他治療方法無法治愈的眩暈癥患者應考慮手術治療。沈文翠，劉遠新^[14]建議對于病史較長、發作頻繁、對于病史較長、發作頻繁、因顱內腫瘤或者Meniere病引起的眩暈癥，可以采用內淋巴囊減壓術治療；對于全聾的遲發性膜迷路積水引發的眩暈癥患者，可以考慮采用，化學迷路切除術治療。

3結束語

眩暈癥的發病原因較為多樣，包括Meniere病、腦血管疾病、顱內腫瘤、神經功能障礙、癲癰、偏頭痛以及高血壓、糖尿病、高脂血癥等聯合疾病。臨床在治療前應首先對病因進行詳細分析，再根據不同原因引起的眩暈癥的特點采取藥物治療、物理康復治療、高壓氧治療、手法復位治療、手術治療或者綜合治療。

參考文獻

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[4]張月琴，吉杏君.眩暈癥86例病因分析[J].江蘇醫藥，2009，35（10）：1221-1222.

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[8]刁迎梅.山莨菪堿配與利多卡因配伍治療眩暈癥[J].中國現代藥物應用，2011，5（04）：164-165.

[9]張月秋.天麻素聯合654-2治療眩暈癥 100例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2012，23（03）：329-330.