腫瘤標志物細檢測對肺癌診斷的臨床應用價值

【摘要】目的臨床分析腫瘤標志物細檢測應用于肺癌診斷的價值。方法選取我院2011年3月至2012年3月240例入院、體檢的患者，選擇其血清標本，運用熒光分析法檢測血清中CA125、CA199、CA153、CYFRA21-1、NSE、CEA的濃度，并篩檢出最佳組合，評價診斷肺癌的價值。結果單項檢測血清中的腫瘤標志物，鱗癌組的CA123占有41.35%的靈敏度，排在首位；肺癌組的CYFRA21-1（48.57%）與CEA（49.36%）的靈敏度最高；小細胞肺癌組的CYFRA21-1（26.34%）、NSE（30.14%）與CEA（39.33%）靈敏度最高；CEA的單項檢測價值最高，其約登指數0.3487，CEA+CYFRA21-1+CA125的聯合檢測，其篩檢靈敏度最為明顯，約為66.23%，針對肺腺癌患者，可達到91.5%。CEA+CYFRA21-1的聯合檢測，其約登指數0.4369，特異度84.77%，具有最高的診斷價值。結論針對肺癌的換則會的診斷，采用CEA的單項檢測，具有最高的診斷價值，尤其是肺腺癌患者，具有極高的靈敏度。使用CEA+CYFRA21-1+CA125的聯合檢測，具有較高的靈敏度，可為體檢、高危人群的篩查指標。針對影像學難以確診的肺癌患者，使用CEA+CYFR21-1聯合檢測，可有效提高診斷的準確性。

【關鍵詞】肺癌診斷；腫瘤標志物；細檢測；臨床應用

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月至2012年3月240例入院、體檢的患者，將其分為健康組、良性病組、肺癌組，每組80例。肺癌組患者通過組織病理學、細胞學檢查證實，年齡35-85歲，平均年齡61歲，男性45例，女性35例，根據細胞學、病理學特征，8例大細胞癌、35例鱗狀細胞癌、23例腺癌、14例小細胞肺癌；良性病組有17例肺間質纖維化、9例結核性胸膜炎、19例肺氣腫、16例肺炎、7例肺結核、15例支氣管炎，男性43例，女性37例，年齡34-84歲，平均年齡60歲。健康組男性46例，女性34例，年齡35-83歲，平均年齡50歲。

1.2方法空腹采5ml靜脈血，置于室溫下30min，接著離心提取血清，將其置于-80攝氏度條件下，等待檢測，選擇電化學發光方法。CA153的正常值：0.01-24u/ml。CA125的正常值：0.01-34u/ml。CEA的正常值：0-4.9u/ml。CA19-9的正常值：0.01-36u/ml。NSE的正常值：0-24u/ml。CYFRA21-1的正常值：0.1-3.2u/ml。

以正常值超出部分顯示為陽性，作為判斷標準^[1-2]。

1.3統計學分析本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用X2檢驗^[3-4]。

2結果

經過檢測后得知，肺癌組與良性病組、健康組的腫瘤標志物水平對比，存在顯著性差異（P<0.05），健康組與良性病組的腫瘤標志物水平對比，無顯著性差異（P>0.05）；單項檢測血清中的腫瘤標志物，鱗癌組的CA123占有41.35%的靈敏度，排在首位；肺癌組的CYFRA21-1（48.57%）與CEA（49.36%）的靈敏度最高；小細胞肺癌組的CYFRA21-1（26.34%）、NSE（30.14%）與CEA（39.33%）靈敏度最高；CEA的單項檢測價值最高，其約登指數0.3487，CEA+CYFRA21-1+CA125的聯合檢測，其篩檢靈敏度最為明顯，約為66.23%，針對肺腺癌患者，可達到91.5%。CEA+CYFRA21-1的聯合檢測，其約登指數0.4369，特異度84.77%，具有最高的診斷價值。具體如表1、2、3、4所示：