胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎的相關性

【摘要】目的對胎膜早破時間同絨毛膜羊膜炎之間的相關性進行分析探討。方法隨機抽取在2010年1月-2012年7月間我院收治的胎膜早破臨床患者病例84例，將其按照胎膜早破時間進行分組，對這組患者的絨毛膜羊膜炎的發生率以及嚴重程度進行對比分析。結果經統計得知，不同早破時間組的絨毛膜羊膜炎發生率間存在顯著差異，且嚴重程度也存在顯著差異（P<0.05）。結論研究發現，胎膜早破時間與絨毛膜羊膜炎的發生率以及嚴重程度之間存在明顯的相關性，表現為破膜時間延長則會使絨毛膜羊膜炎發生率增加，且病情也會隨之加重，值得臨床給予關注。

【關鍵詞】胎膜早破；絨毛膜羊膜炎；感染；相關性

在臨床上胎膜早破就是指在產婦臨產之前胎膜發生破裂，為產科一種十分常見的妊娠并發癥，其會對產生母兒在圍生期的發病率嚴重影響，而絨毛膜羊膜炎便為胎膜早破的一種比較嚴重的并發癥。絨毛膜羊膜炎（宮內感染）其主要就是指病原體在進入到羊膜腔之后使羊水、胎盤以及胎膜發生了感染^[1]。本次研究中出于對胎膜早破時間同絨毛膜羊膜炎之間的相關性進行分析探討，為今后的臨床治療提供可靠的理論參考的目的，對我院收治的胎膜早破臨床患者病例的絨毛膜羊膜炎發生率以及病情嚴重程度進行對比分析，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中研究資料均來源于我院最近一段時間里收治的胎膜早破臨床患者病例，抽取其中的84例，研究對象年齡在20-42歲，平均（29.7±13.4）歲，孕周在29-42周，平均為（36.7±9.8）周，破膜時間在15分鐘-30天之間。按照破膜時間進行分組后，各組間的研究對象年齡、孕周等差異不存在統計學意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2方法

1.2.1研究方法將以上所統計的研究對象按照胎膜早破時間分成三組，分別定義為A組（破膜時間小于12小時）、B組（破膜時間在12-24小時之間）、C組（破膜時間大于24小時）。各組分別含有患者病例25例、23例、36例。在產婦分娩結束后對胎盤胎膜進行病理檢查，并將各組的檢查結果進行對比分析，觀察指標包括有絨毛膜羊膜炎發生率以及病情嚴重程度。

1.2.2治療方法本次研究中對于破膜時間大于12小時者實施常規抗生素治療，對感染進行預防；對于孕周不低于35周且破膜時間大于24小時沒有臨產者，采取適量的催產素進行引產；對于孕周小于35周并且胎兒還沒有成熟者，則是對其進行保持外陰清潔、促進胎兒肺成熟、安胎以及積極應用抗生素對感染進行預防等一些期待治療。在治療的過程當中，每天對體溫進行測量，并按時進行胎監；每2天對血常規以及C反應蛋白進行1次檢查；每3天接受1次B超檢查。若是患者出現宮內感染或者是胎兒宮內窘迫等狀況時，應立即對妊娠進行終止，所有患者均在產后將胎盤胎膜進行常規病理檢查^[2]。

1.3診斷標準胎膜早破的診斷標準：絕大多數孕婦均存在多量陰道流液，采取窺器間查能夠看到陰道后穹窿存在積液或者是可以看到羊水自宮頸口處流出；采用石蕊試紙對羊水進行測試結果偏堿性；陰道干燥片檢查結果發現存在羊齒狀結晶^[3]。

絨毛膜羊膜炎的診斷標準：①存在癥狀絨毛膜羊膜炎經胎膜組織病理檢查結果呈現出炎癥反應，在產前或者是分娩24小時后體溫不低于37.5℃，惡露臭味以及白細胞計數明顯升高。②不存在癥狀絨毛膜羊膜炎單純具有胎膜病檢結果呈現出明顯的炎癥反應^[4]。

胎膜組織絨毛膜羊膜炎病理分期標準：Ⅰ期，患者的中性粒細胞浸潤明顯減少，幾乎全部在絨毛板下纖維蛋白沉積物內或者是胎膜的蛻膜層散在。Ⅱ期，患者的中性粒細胞浸潤發生顯著增多，且延至絨毛膜組織內或者是絨毛板組織以及胎兒血管，然而沒有進入到羊膜。Ⅲ期，患者的中性粒細胞已經廣泛浸潤到蛻膜以及絨毛膜，并且已經達到羊膜^[5]。

1.4數據處理研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1早破時間與絨毛膜羊膜炎發生率比較經統計得知，A組患者的絨毛膜羊膜炎發生率為36.00%，B組絨毛膜羊膜炎發生率為65.22%，C組絨毛膜羊膜炎發生率為86.11%。顯然不同破膜時間組的絨毛膜羊膜炎發生率存在十分顯著的差異，且（P<0.05），詳見表1。