米索前列醇直腸給藥對剖宮產后出血量的影響觀察

【摘要】目的觀察米索前列醇預防剖宮產術后出血的臨床效果。方法選擇198例剖宮產者，隨機分為試驗組和對照組各99例，術中常規宮壁注射催產素20u，剖宮產術后清理陰道積血，試驗組將米索前列醇直腸給藥，對照組不放置米索前列醇，分別觀察兩組產后2h和24h出血量的差異。結果治療組產后2h和24h出血量明顯優于對照組。結論米索前列醇直腸給藥能有效促進子宮收縮，預防剖宮產術后出血效果滿意。

【關鍵詞】米索前列醇；剖宮產；產后出血

由于醫療水平的提高及恐懼陰道分娩，現在越來越多的人選擇了剖宮產，產后出血這一常見并發癥也逐年增加。產后出血，指的是在胎兒娩出后24h內出血量超過500ml^[1]。產科出血常常很兇險，因此預防為主顯得至關重要。預防剖宮產產后出血是減少產后出血發生率的重要內容之一。為了探尋一 安全有效、簡單方便的預防產后出血的方法，我院在剖宮產術后直腸內放置米索前列醇0.4mg，通過增強子宮收縮，減少產后出血量，收到了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月至2012年6月在我院產科住院行剖宮產的產婦198例，年齡21-40周歲，平均28.25歲，平均體重163.5kg，孕周37-41周，有剖宮產指征。剖宮產指征包括胎兒窘迫、頭盆不稱、巨 兒、臀位、重度子癇前期、高齡初產珍貴兒、瘢痕子宮及其他。198例隨機分為試驗組和對照組各99例。兩組在年齡、孕周、產次及妊娠合并癥等條件差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法198例剖宮產均采用連續硬膜外麻醉，剖宮產操作同常規方法。給藥方法：試驗組99例和對照組99例均在術中胎兒娩出后子宮肌壁注射催產素20u，靜脈點滴催產素20u。術后試驗組在清理陰道積血后將米索前列醇0.4mg經肛門送入直腸6-7cm處，對照組不放米索前列醇。術中吸盡羊水后，用吸引器收集出血并測量，術中紗布浸透以10cm×10cm為10ml計算失血量，術畢按壓宮底，排出宮腔積血及術后陰道出血量使用紙墊稱重法計算。