我院病原菌分布及耐藥性分析

【摘要】目的了解臨床分離病原菌的分布和耐藥情況，為指導臨床合理用藥，控制醫院感染提供參考依據。方法采用BD Phoenix 100全自動微生物鑒定分析系統進行細菌鑒定和藥敏試驗，對所得數據用WHONET 5.4軟件完成統計分析。結果送檢的25478份臨床標本中共分離出病原菌3588株，陽性率14.1%，主要為大腸埃希氏菌511株（14.24%）、銅綠假單胞菌394株（10.98%）、鮑曼不動桿菌337株（9.39%）、金黃色葡萄球菌274株（7.63%）、肺炎克雷伯氏菌274株（7.63%）、凝固酶陰性葡萄球菌233株（6.5%）、白色念珠菌161株（4.48%）。大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯氏菌對阿米卡星、亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐藥率較低；鮑曼不動桿菌耐藥現象較往年明顯嚴重，除頭孢哌酮/舒巴坦（30%）外對其他抗生素耐藥率均>50%。結論病原菌耐藥形勢嚴峻，應定期進行細菌耐藥監測，及時掌握細菌耐藥性變化，為指導臨床合理使用抗生素提供依據。

【關鍵詞】耐藥；耐藥性分析；抗菌藥物

感染是住院患者常見并發癥，也是影響患者預后的重要因素。目前對于感染的有效治療主要是根據患者感染標本的病原學培養結果而選擇敏感的抗生素，但標本的培養需要一定的時間，因此早期經驗性選擇抗生素非常重要。本文旨在通過對2011年各種臨床標本分離株的耐藥性資料進行分析，掌握病原菌的分布及耐藥情況，為指導臨床合理用藥提供實驗依據。

1資料與方法

2011年由病原微生物實驗室收集的各種臨床標本中分離的病原菌3588株。標本主要包括痰、咽拭子、血液、尿液、糞便、創面分泌物、胸腹水等，除外同一患者同一部位的重復菌株。

質控菌株：大腸埃希氏菌（ATCC25922）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）。

儀器與方法：采用BD Phoenix 100型全自動微生物鑒定分析系統，完成細菌鑒定和藥敏試驗，所得的耐藥性數據用WHONET5.4計算機軟件完成統計分析。

2結果

2.1病原菌分布情況送檢的普通培養各類標本25478份，分離菌株3588株（普通細菌3387株，真菌201株），陽性率14.1%。各類標本中，痰標本10542份，分離菌株1405株，陽性率13.3%；血液標本7072份，分離菌株660株，陽性率9.3%；創面分泌物標本2160份，分離標本229株，陽性率10.6%；尿液標本1802份，分離菌株202株，陽性率11.2%。其中分離的主要病原菌見下表：提示，我院病原菌感染主要以大腸埃希氏菌511株（14.24%）、銅綠假單胞菌394株（10.98%）、鮑曼不動桿菌337株（9.39%）、金黃色葡萄球菌274株（7.63%）、肺炎克雷伯氏菌274株（7.63%）、溶血葡萄球菌233株（6.5%）、白色念珠菌161株（4.48%）為主，見表1。