帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床分析

【摘要】目的討論帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的療效。方法選擇我院收治的46例新鮮四肢長骨干骨折，46例患者均使用帶鎖髓內釘治療。統計手術時間、傷后愈合時間和療效，評價帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的療效。結果肱骨干骨折患者手術時間為101±12.5min，愈合時間為3±0.7月；脛骨干骨折患者平均手術時間為85±7.6min，愈合時間為5±1.6月；股骨干骨折患者平均手術時間57±5.1min，愈合時間為4±1.2月。肱骨干骨折、脛骨干骨折、股骨干骨折患者的優良率分別為92.3%、90.9%、90.9%，整體有效率為91.3%。結論帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折具有較強的療效，值得臨床運用。

【關鍵詞】帶鎖髓內釘；新鮮四肢長骨干骨折；手法復位

新鮮四肢長骨骨折需要及時的選擇合適的方法進行治療^[1-2]。帶鎖髓內釘治療法作為一種臨床治療四肢長骨骨折的常用方法^[3]，我院在2010年3月-2012年2月使用該法治療新鮮四肢長骨骨折患者46例，取得了較好的效果?，F將有關結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月-2012年2月我院收治的新鮮四肢長骨骨折患者46例。其中：男28例，女18例。年齡從18-55歲不等，平均36.5±10.2歲。從骨折部位分：脛骨骨折、肱骨干骨折、股骨干骨折患者分別有11例、13例和22例.患者受傷到就醫間隔1h-3d，平均6.7h。損傷原因主要系車禍傷，共22例。此外，高空墜落患者11例。另外高空墜物傷8例，跌傷等其他原因5例。

1.2治療方法

1.2.1股骨干骨折患者治療股骨干骨折患者22例。所有患者先切一小切口，并直視下復位骨折端。如果患者髓腔狹窄，則要配合采用擴髓術，并使用靜力帶鎖髓內釘完成固定?；颊呔唧w操作過程為：內收下肢屈髖，采取逆行方式，從近骨折端擴髓，然后再到遠骨折端。在擴髓過程中，要注意擴髓的方向務必于髓腔一致。然后向釘內插入導針，鎖住遠端針，并做好標記。鎖好后，退出導針。然后重復上述操作，鎖住剩余導針。在術后1d后，根據患者情況進行適當的功能鍛煉。2-3d后，可適當進行負重運動。

1.2.2脛骨干骨折患者的治療11例脛骨干骨折使用手法復位。在復位成功后，進行帶鎖髓內釘固定。具體的操作方法為：先鎖住骨折最遠端的髓內釘，然后打入少量髓內釘，實現骨折端的分離，并進行解剖復位。然后嵌入碎骨片并回抽，再依次鎖好其他鎖釘。

1.2.3肱骨干骨折患者治療肱骨干骨折患者13例。所有患者采取順行插入髓內釘固定?；颊呦冗M行手法復位，然后完成擴髓和固定。在完成手術后2-3d，進行功能鍛煉。

46例患者均在術后接受抗生素治療3-7d。

1.3療效評定記錄患者手術所需要的時間、骨折愈合時間。療效評定分為優、良、可和差。有關標準如下：優，患者術后無明顯的畸形，愈合情況良好，正常活動，無痛疼感；良，患者無明顯的畸形，但是關節活動有輕微的疼痛感，部分活動受限；可，患者有輕微的畸形，疼痛感覺較為明顯，只可進行簡單的活動；差，有明顯畸形，疼痛感較強，活動嚴重受限。

1.4術后隨訪所有患者術后隨訪6-12個月，平均隨訪8.6月。隨訪了解患者的疼痛感、愈合情況、關節活動情況，并使用X線檢查關節。

2結果

2.1骨折患者手術時間和愈合時間表1反映了骨折患者手術時間和愈合時間。其中，肱骨干骨折患者手術時間為101±12.5min，愈合時間為3±0.7月；脛骨干骨折患者平均手術時間為85±7.6min，愈合時間為5±1.6月；股骨干骨折患者平均手術時間57±5.1min，愈合時間為4±1.2月。