小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊良性疾病的臨床效果

【摘要】目的觀察對比小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊良性疾病的臨床效果，總結其臨床治療經驗及應用價值。方法選取我院2009年10月至2011年11月膽囊良性疾病的患者68例，隨機分為觀察組與對照組，各為34例，觀察組使用腹腔鏡膽囊切除術（LC）治療，對照組使用小切口膽囊切除術（MC）治療，觀察對比兩組治療效果。結果觀察組：治愈21例（61.76%），好轉9例（26.47%），未愈4例（11.76%），治愈率88.24%；對照組：治愈13例（38.24%），好轉10例（29.41%），未愈11例（32.35%），治愈率67.65%。兩組患者間手術治療結果進行比較，P<0.05時，差異性顯著，具有統計學意義。結論腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊良性疾病的臨床效果顯著，明顯優于小切口膽囊切除術治療，微創，出血少，手術時間短，術后恢復快，安全可靠，值得臨床合理推廣。

【關鍵詞】小切口膽囊切除術；腹腔鏡膽囊切除術；膽囊良性疾病

腹腔鏡膽囊切除術是一種經典的手術，主要用于膽囊疾病的治療，隨著醫學水平的不斷進步，微創手術逐漸出現在了臨床中，而且由于其創口小，恢復快，因此，被得到了廣泛的應用。本文意在研究小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊良性疾病的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料本組68例患者皆選自2009年10月至2011年11月我院接收的膽囊良性疾病患者，現將其隨機分為對照組和治療組，對照組34例，其中男18例，女16例，年齡為33-65歲，平均年齡為44.8±8.6歲；觀察組組49例，其中男17例，女17例，年齡為34-67歲，平均年齡為45.1±8.5歲。兩組患者間性別、年齡、病情等方面比較，P>0.05，無顯著性差異，兩組患者間具有可比性。

1.2方法對照組：采用小切口膽囊切除術治療，術前對患者進行硬膜外麻醉，而不需要對患者進行滯留胃管。在患者右上腹的腹直肌部位作為手術的開口部位，開口約為3.5-5.0cm^[1]，為了使得患者的膽囊位置更加的顯著，采用帶光源的窄“s”鉤^[2]進行輔助操作，然后使用鈦夾將膽囊動脈夾斷，但是夾斷后不可立即切斷動脈，應該先用電刀將膽囊進行游離，將膽囊管以及膽總管的解剖關系分析清楚，然后將膽囊管、膽囊動脈逐個進行切斷，之后使用電凝進行止血；觀察組：采用腹腔鏡膽囊切除術治療，術前對患者施行氣管插管全身麻醉，并對患者進行置胃管以及四孔法進行操作^[3]。手術開始后先用鈦夾將患者的膽囊管以及膽囊動脈分別切斷，然后用電凝鉤進行分離，最后在膽囊床電凝止血后由患者的劍突下穿刺取出膽囊。兩組患者在手術結束后均進行常規的抗生素治療，連續治療一周，一周后對兩組患者的手術結果進行統計。

1.3療效判定治愈：手術后患者的臨床癥狀完全消失，手術過程中未出現大量出血的現象，術后患者預后良好，未出現嚴重的并發癥；好轉：手術后患者的臨床癥狀基本消失，手術過程中未出現大量出血的現象，術后患者預后較為良好，較少出現嚴重的并發癥；未愈：手術過程中出現大量出血的現象，術后預后過程中也出現了比較嚴重的并發癥，患者在很長的時間內都未恢復健康。

1.4統計學分析手術一周后將兩組患者的臨床資料進行統計，并將統計所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗，組間對比采用t檢驗。取95%可信區間，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2結果

觀察組：治愈21例（61.76%），好轉9例（26.47%），未愈4例（11.76%），治愈率88.24%；對照組：治愈13例（38.24%），好轉10例（29.41%），未愈11例（32.35%），治愈率67.65%。兩組患者間手術治療結果進行比較，P<0.05時，具有統計學意義。詳細結果，見表1。