腦出血術(shù)后患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)效果

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者遵醫(yī)行為的影響。方法對(duì)106例腦出血患者隨機(jī)分為干預(yù)組54人、對(duì)照組52人，對(duì)照組采取腦出血術(shù)后常規(guī)治療和護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者出院前及出院后6月遵醫(yī)行為的情況。結(jié)果干預(yù)組患者的遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以提高腦出血術(shù)后患者的遵醫(yī)行為，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血患者；遵醫(yī)行為；護(hù)理；分析

腦出血是神經(jīng)科常見的一種急性病，是中老年人的常見病和多發(fā)病，其特點(diǎn)為起病突然、變化快、病情重、有較高的致殘率及死亡率，并發(fā)癥多。大多數(shù)腦出血患者出現(xiàn)不同程度的偏癱、失語等功能障礙，嚴(yán)重地影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，不僅給患者造成痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的物質(zhì)和精神負(fù)擔(dān)。因此，尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，對(duì)我院2008年1月至2010年10月106例腦出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年1月至2010年10月住院手術(shù)治療后的106例腦出血患者，診斷均符合腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男59例，女47例，年齡41-78歲，體重48-78kg，按住院的先后序號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分為干預(yù)組54人、對(duì)照組52人。兩組患者年齡、病史、手術(shù)方式、臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)對(duì)照組采取腦出血術(shù)后常規(guī)治療和護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取了以下護(hù)理干預(yù)。①健康教育：通過講解、示范、多媒體播放及發(fā)放“腦出血的診療及康復(fù)指導(dǎo)”的健康教育資料，包括腦出血疾病的發(fā)生、誘發(fā)因素、癥狀、發(fā)展、手術(shù)指征、康復(fù)鍛煉的方法、術(shù)后生活方式等相關(guān)知識(shí)，結(jié)合患者具體情況，制定適合于個(gè)體的健康教育方案，讓患者及家屬接受術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練理念，掌握腦出血相關(guān)知識(shí)。②心理護(hù)理：腦出血患者大多為中老年，術(shù)后自理生活能力受限，加之病程長、康復(fù)效果慢，常有焦慮、抑郁、煩躁不安等不良情緒出現(xiàn)，這些不良情緒妨礙患者的康復(fù)、影響遵醫(yī)行為。因此我們必須熱情主動(dòng)關(guān)心患者，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療，用精心護(hù)理和嫻熟的操作技能，取得患者及家屬信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者需求盡量滿足需要，讓患者保持平靜心情，避免情緒激動(dòng)及過分煩躁不安，預(yù)防不良后果發(fā)生。③指導(dǎo)患者合理飲食及休息：進(jìn)食宜少量多餐，以高蛋白質(zhì)高維生素低鹽低脂飲食為宜，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，忌煙酒及刺激性食物，保持大便通暢；改變不良生活習(xí)慣，保證充足睡眠，生活規(guī)律，身體狀況允許可適當(dāng)參加活動(dòng)。④功能鍛煉：腦出血術(shù)后運(yùn)動(dòng)目的是預(yù)防并發(fā)癥，讓患者從床上的被動(dòng)活動(dòng)過度到主動(dòng)活動(dòng)^[1]。根據(jù)患者情況指導(dǎo)關(guān)節(jié)和肌肉松弛訓(xùn)練，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直甚至形成靜脈血栓，避免過急、過重的方式，要循序漸進(jìn)并長期堅(jiān)持。讓患者配合鍛煉，并教會(huì)患者及家屬鍛煉的技巧，同時(shí)加強(qiáng)安全保護(hù)措施。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房干凈整潔，注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，病房溫度及濕度適宜，并定時(shí)通風(fēng)換氣及消毒，預(yù)防感冒、壓瘡、肺部感染、泌尿道感染。⑥做好出院指導(dǎo)：保持良好生活習(xí)慣；進(jìn)行患者用藥依從性的教育，讓患者遵醫(yī)用藥，不盲目用藥、隨意停藥和增減藥物劑量；給予康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃并強(qiáng)調(diào)實(shí)施的必要性；教會(huì)患者或家屬自測血壓方法，叮囑堅(jiān)持血壓監(jiān)測及記錄，定期進(jìn)行檢查及隨訪；如有不適，應(yīng)咨詢或立即就醫(yī)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)問卷，遵醫(yī)行為內(nèi)容涉及：情緒穩(wěn)定、藥物依從性、合理飲食、良好生活習(xí)慣、科學(xué)訓(xùn)練、監(jiān)測血壓并記錄、定期復(fù)查等。由專人負(fù)責(zé)對(duì)腦出血患者，在手術(shù)后住院時(shí)及出院后半年進(jìn)行相關(guān)遵醫(yī)行為指標(biāo)統(tǒng)計(jì)及測評(píng)，發(fā)放問卷110份，有效回收106份。

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

兩組患者在出院前及出院后6月遵醫(yī)行為比較，見表1。