高級助產“5+X”一體化教學模式的探索與實踐

【摘要】為探索醫學高等職業教育更有效的教學模式，經過校院合作，課程開發，構建了由病案討論式、問題解決式、基于過程式、角色扮演式、仿真實訓式五種教學方法和歌謠簡介等教學形式為一體的“5+X”教學模式并進行實踐。該教學模式提升了教學質量，值得推廣。

【關鍵詞】高級助產；“5+X”一體化；教學模式；職業能力；職業素質

Exploration and practice of the \"5+X\"-integrated teaching model for advanced midwifery/Wang Fang. Medical Department of Shandong Yingcai University

【Abstract】In order to explore more effective teaching mode for higher medical vocational education， Through college and hospital cooperation， curriculum development， the \"5+X\"-Integration teaching mode has been constructed and practiced. It is the case-based type， problem-based type， process-based type， role-playing type， simulation-training type and ballads and other forms of teaching as a whole. The teaching model is a more effective teaching model and worthy of promotion.

【Key words】Advanced Midwifery； \"5+X\"-Integration； Teaching Models； Professional Capacity； Professional Quality

【中圖分類號】G424.1 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-3089（2012）13-0056-02

為適應21世紀醫學高等職業教育改革的需要，培養崗位需要的高素質高技能型人才，在《高級助產》精品課建設中，探索“5+X”一體化教學模式并進行實踐，取得了滿意的效果。

1“5+X”一體化教學模式的構建

1.1背景。我院《高級助產》精品課程被評為2010年省級精品課程。當時課程的建設理念是校院共建、工學結合，除了要以職業能力目標構建教學體系，以實際工作過程整合教學內容，以典型性、實用性、操作性及拓展性設計教學情境以外，重點是采用了“任務驅動、項目導向、教學做一體化”的教學方法，著重培養學生的職業能力及職業素質。為實現以上目標，課程建設團隊對教學方法進行了長達2年的探索與實踐，在借鑒國內外PBL、CPL、TBL及項目教學等成功教學經驗的基礎上，根據醫學教育教學規律及學生的認知特點，通過課程開發分解教學內容，把病案討論、問題解決、基于過程、角色扮演、仿真實訓五種教學方法進行優化組合和其它開放的教學形式融為一體，從而形成了“5+X”一體化教學模式，簡稱“案問基演訓+X”一體化教學模式。

1.2模式內涵。①案，“病案討論式”教學法：以“病案為中心”，根據教學目標和內容，度身選定病案，使學生如同面對病人，以啟發性教學為主要方式，有病案討論法，引入法、插入法、小結法，以“活的病案”引導學生學會辨證思維的方法和提高綜合應用的能力。②問，“問題解決式”教學法：以“問題為基礎”，課前先將學習內容歸納并提出若干問題，上課時進行課堂討論，以學生主動回答和討論為主，以“動的課堂”提升師生互動，提高學生分析問題和解決問題的能力。③基，“基于過程式”教學法：按臨床工作過程組織教學，實施項目教學，教學做一體，以“定的規程”使學習任務銜接崗位任務。④演，“角色扮演式”教學法：以“角色扮演”模擬情境，由學生實施，教師指導和點評，以“情的演繹”激發學生學習熱情。⑤訓，“仿真實訓式”教學法：運用現代多媒體技術和虛擬現實技術，進行仿真實訓，利用仿真產房、仿真檢查室、仿真病房進行項目實訓，學生實際操作，邊做邊學，以“實的操作”強化學生動手能力。配合“歌謠簡介”教學法：使抽象生硬內容變得活潑易記，以“唱的形式”起到事半功倍之效。五種教學方法科學組合，與多種開放的教學形式（如技能大賽、興趣小組、“一對一”合作學習等）融為一體，實現“教學做一體化”。

1.3載體開發。根據精品課程開發出的5個工作任務和與之相對應的5個學習情境，主要開發了5種教學載體。一是病案集：由課題組收集臨床真實病例和資料中典型且生動的病例編寫而成，以“任務驅動”，主要用做妊娠并發癥、分娩并發癥及各種臨床文件書寫的教學。如產后2小時內陰道流血800ml，子宮輪廓不清，軟，血壓90/50mmHg，你作為護士會如何處理？還可圍繞一病例，完成其入院記錄、孕婦保健手冊、分娩記錄等，如孕20周首次孕期檢查，請你完成其病歷書寫；二是問題庫：由教師根據理論性強及知識拓展的內容整理出典型問題，如簡單應用和綜合應用問題和各種機制，還包括各類型試題如填空、簡答、是非、選擇（A1、A2、A3、A4、X、B）的試題庫，以“教學任務引領”，以問題為主線展開教學。如LOA、RSA分娩機制，你如何闡述并演示；三是視頻集：為課程團隊教學演示錄像和學生操作錄像，以“基于工作過程”，主要用做正常分娩和異常分娩的教學，如平產接生、臀位分娩、頭位難產助產等；四是仿真設施：由師生共同制作教具（如幾十個胎兒胎盤模型、孕婦模型等），與臨床專家一起開發實訓基地，以“崗位工作過程”為導向情境模擬、角色扮演，用做正常妊娠、正常分娩、異常分娩、助產手術等各種操作；五是實訓教材，包括各種實訓項目，圖片項目流程、項目操作過程、項目評分標準、項目視頻，以“項目任務”，用做項目實訓和實習前強化技能訓練，如腹部四步初診、骨盆測量、聽胎心、鋪產床、會陰消毒等共20項；還有一套歌謠，是教師對重點難點內容進行凝練，使之言簡意賅，朗朗上口，如產程分期：第一12-16，第二1-2學時，第三不超三十分，總產不超二十四，潛活不超16、8，正常時間是8、4，急產不足3學時，產程時間要牢記。

以上教學載體，廣泛被應用到課程的校內教學中，對教師教學方法和教學形式的靈活運用提供了強有力的保證。

2應用與成果

2.1應用。依托《高級助產》省級精品課程平臺，利用校內實訓基地優質資源，對08級、09級2屆助產班學生進行了“5+X”一體化教學模式的教學。全部課程均在實訓室內完成，實現了課內與課外、課堂與崗位、理論與實踐三個結合。

2.2成果。校外專家、醫院專家及校內督導專家對新模式給予了高度評價，認為該教學模式構建科學，應用合理，具有很強的針對性和可操作性，突出了“以學為本”和“教學做一體化”的教學理念，對培養具有自主學習能力、崗位職業能力及創新精神的高素質人才有著促進作用。得到了助產班2屆學生的充分肯定，認為對臨床思維能力、分析問題和解決問題能力、團結協作能力和語言表達能力有提高作用的分別為78%、89%、75%和72%。學生對新模式的認可度為100%，其中非常滿意率占68.87%。兩屆學生的考試合格率分別為97.8%和96.2%，優秀率為31.2%和39.3%。

3討論

3.1教學模式是在一定教學思想、教學理論指導下，基于教學活動并在一定的環境下，圍繞特定教學目標形成的具有穩定結構的、理論化的教學模型或范式[1]。傳統的教學模式，以教師為中心，主要是通過教師對教材的講解來傳遞相關的知識，學生扮演被動學習的角色，其創新能力處于未激活狀態[2]。“5+X”一體化教學模式，以學生為主體，以能力為本位，以崗位真實工作過程為主線，強化了學生主動精神，調動了學生學習的積極性，顯著提升了教學質量。國內相關研究[3、4、5]也認為，把該模式中幾種教學方法優化組合和有機融合，不失為最佳的教學手段，是一種新型的教學模式，能充分發揮學生的主觀能動性，有效縮短教學與臨床的距離，對于培養學生獨立分析問題解決問題能力、創新能力和科學態具有重要意義。因此，并有一定的推廣價值。

3.2教學模式的操作程序是為實踐教學活動提供可操作性的實施方案[6]，其效果易受程序中各因素的影響。首先，各種媒體對于實現教學模式的功能起到了不可或缺的作用。合理地運用教學載體能夠讓教學方法豐富化、多渠道化，學生更能有效地掌握教學內容[7]，而教學載體在一定程度上決定于課程開發。第二，高職教育強調的是學生具備很強的專業技能，其對師資整體素質尤其是技能訓練及課程的設計與組織提出了更高的要求，因此，師資隊伍是有效實施教學模式的關鍵。第三，在教學過程中，還要因材施教，只有根據不同學生的認知水平、學習能力和自身素質，以及教學內容和教學環境，選擇恰當的教學模式有針對性地進行教學，才更能激發學生的學習興趣，實現“以人為本”，促進學生全面發展的教學目標。

參考文獻

[1]姜大元.論高等職業教育課程系統化設計[J].中國高教研究，2009，4：70-74