典型病例教學法在循環系統疾病教學中的應用

摘要：[目的]探討以典型病例教學法在循環系統疾病教學中的應用效果。[方法]隨機抽取我校2010級的臨床醫學生120人，隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例），對照組采用傳統教學法完成循環系統疾病的教學任務，觀察組采用典型病例教學法完成循環系統疾病的教學任務，比較兩種教學方法的應用效果。[結果]觀察組的期末考試分數明顯高于對照組，且觀察組學生滿意度明顯優于對照組，組間差異均有統計學意義（P﹤0.05）。[結論]典型病例教學法能夠明顯提高學生的成績，對提高循環系統疾病的教學質量有積極的意義。

關鍵詞：典型病例教學法；循環系統疾病

中圖分類號：G4

心血管系統作為內科學教學的重點和難點，是一門病種繁多，涉及內容復雜，而且難度大的一門學科，也是內科學中比較難以入門的臨床課程。學生在學習時難以從書本獲得全面的感受和體會，為最大限度地提高學生的學習興趣，尋找和探索良好教學方法尤為重要。現將我們以典型病例教學法在循環系統疾病教學中的應用情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我校2010級的臨床醫學生120人，隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例），均本科五年制臨床醫學生。觀察組中男生29 例， 女生31例；年齡19～23歲，平均年齡（21.6±2.1）歲。對照組中男生26例，女生34例；年齡18～23歲，平均年齡（21.4±2.4）歲。兩組學生的一般資料比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）， 具有均衡可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學法完成循環系統疾病教學任務， 即教師按教學大綱要求講授為主的教學法。觀察組采用典型病例教學法完成循環系統疾病教學任務，具體方式如下（1）課前教師根據教學大綱要求，選取典型病例，（2）授課前典型病例懸疑導入：首先，向學生展示典型病例，然后由易到難提出相關問題，讓學生充分發表意見，并導入教學內容和目的，并提醒學生帶著疑問聽教師講授；（3）教師講授：教師就典型病例導入的內容根據教學目的進行講授，使學生對教學內容有更深入的理解，（4）再次討論分析：教師講授后再次將前面的典型病例和問題展示給學生，讓學生依據聽課后掌握的知識補充回答相關問題，對仍有疑問的問題可繼續討論，（5）總結布置思考題：教師對學生的回答或不同看法進行點評，給出正確的思路和答案；最后布置課后思考題和作業，包括一些重要的概念和另一些與課堂導入的典型病例相似有不同的病例分析題，也可布置學生們課后查閱該疾病的診治新進展，以加強學生的記憶和進一步提高解決臨床實際問題的能力，在下一課時或課外輔導時間進行點評，鞏固教學效果。在老師講解的過程中通過采用多媒體、錄像、圖片、模型等多種手段， 使講課內容更生動，將臨床實際病例與純理論內容相結合，增強學生的學習主觀能動性，加深了學生的印象，改進教學效果。

1.3 觀察項目

觀察記錄兩組學生診斷學癥狀學的期末考試分數，考試總分為100 分，同時采用調查問卷統計學生對教學方法的滿意度狀況，問卷調查主要內容關于典型病例教學模式的優缺點、可接受程度、總結及推理能力等方面，了解學生對典型病例教學模式的評價。

1.4 統計學分析

研究采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示、采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的期末考試分數均明顯高于對照組，且觀察組學生滿意度情況均明顯優于對照組，組間差異均有統計學意義（P﹤0.05）。見表1、2。

3 討論

傳統教學模式存在著弊端，即教學與實踐脫節，理論知識與臨床疾病脫離，“灌輸式”“填鴨式”教學充斥課堂。忽略了學生的主觀能動性，沒有給學生創造主動學習的機會。因此，進入臨床的醫學生缺乏自主解決問題、分析問題的能力。當前醫學模式的發展要求在臨床醫學教育過程中加強對醫學生實踐能力的培養[1]，因此有必要在傳統的教學基礎上，建立創新型的醫學教學模式，進一步提高醫學教學質量。

在循環系統疾病講授過程中引入典型病例教學法， 教師采集臨床實踐中的經典案例講解知識，更具有趣味性，調動學生的學習興趣，引導學生思考、并進行總結、歸納，使感性與理性交互作用、相互推動，知識掌握的更加扎實[2]；并且通過案例講解，讓學生在案例的閱讀、思考、分析、討論中，建立起一套適合自己的完整而又嚴密的邏輯思維方法和思考問題的方式，以提高學生分析問題、解決問題的能力，進而提高素質，進入臨床能更好地處理實際問題[3]

心臟內科學是一門臨床實踐性很強的學科，運用典型病例教學模式可拉近內科學抽象的理論知識與各種心臟疾病臨床診治的距離，提高學生臨床診斷能力。通過結合心臟各種疾病的臨床病例開展的小組討論， 學生不必再死記硬背， 變被動學習為主動學習， 成為教學的主體， 這樣， 激發學生的求知欲， 提高學習的主動性， 培養學生獨立思考和團結協作精神； 在病例的研究中， 學生的自學能力、分析問題能力、查閱和收集資料能力以及計算機應用能力都得到提高； 有效地縮短理論與實踐的距離， 使其能夠很快地由醫學生過渡到實習醫生。

綜合本研究結果及以上所述可見，典型病例教學法在循環系統疾病教學中的應用效果滿意，能夠明顯提高學生的成績，并且有效改善了學生的滿意度。

參考文獻：

[1] 李澤生，冼利青.麥克瑪斯特大學“問題學習法”[J]. 復旦教育論壇，2005，1（5）：85-88.

[2]William F. Crittenden.A social learning theoryof cross -functional

case education [J]. Journal ofBusiness Research，2005，58（7）：960-966.

[3]蘇潤澤，門九章，李曉芳. 淺析病例教學法在臨床醫學教學中的應用[J].教育理論與實踐，2007，27（6）：59-60.