加強臨床實習醫學生素質教育的探討

隨著社會的發展與人們法律意識的增強，面對當前復雜的醫療環境，要求培養不僅具有精湛的醫學技術，還要具備良好的溝通能力、高尚的職業道德和熟悉法律等各個方面的全面高素質的醫療人才隊伍，因此應加強醫學生臨床實習階段的素質教育，創造和諧的醫患關系，減少醫療糾紛。

醫學生臨床實習素質教育醫患關系臨床實習階段是醫學生向臨床醫生角色轉換的一個非常重要的過程，也是醫學生把所學的理論知識與臨床實踐聯系的過程。隨著社會的發展與人們法律意識的增強，教學醫院在完成教學任務與維護患者利益之間會出現一定的矛盾，另外隨著醫學模式與醫學服務模式的變化，面對當前復雜的醫療環境，更要求全面高素質的醫療人才隊伍，不僅要求有精湛的醫學技術，還要具備良好的溝通能力、高尚的職業道德和熟悉法律等各個方面，因此加強醫學生臨床實習階段的素質教育，對圓滿完成實習任務、處理好醫患矛盾、創造和諧的醫患關系，順利從醫學生過渡到醫生角色，是非常重要的。

一、加強業務素質教育，強化專業培訓

醫學是一項神圣的事業，“救死扶傷”是醫生的天職，“健康所系，性命相托”的誓言表明醫生背負著神圣的使命感和責任感。因此醫生首先必須具備扎實的醫學知識，熟練的臨床技能，才能安全、有效的為患者服務。如果專業基礎不扎實，對于診療過程中出現的問題不能做出正確的判斷，容易造成誤診，給患者的身心造成損害，甚至導致醫療事故，引起醫療糾紛，因此醫學生必須加強業務素質培養。

在具體的工作中實行以實習生為主體，以帶教老師為指導的教學模式，其中要求帶教老師不但具有豐富的臨床經驗，扎實的專業知識，而且要有高度的責任心，用科學的方法指導實習生的臨床活動。（1）帶教老師言傳身教，培養實習生扎實的基本功，包括問診技巧、體格檢查、臨床技能等。詳細的病例資料的收集是正確診斷的前提，而對于剛剛到臨床的實習生來說，由于自信心不夠，態度僵硬，造成病人的不信任、不配合，有時甚至感到無所適從，產生緊張焦慮、情緒低落等。帶教老師應言傳身教，在平時的查房中注重引導實習生的問診及體格檢查技巧，引導實習生與患者溝通的能力，耐心傾聽患者的傾訴，尊重患者的隱私權，贏得患者的信任，誘導患者交談，關注不同患者的不同心理需求。培養實習生良好的心理素質，樹立自信心。對于臨床操作技能培訓，帶教老師應“放手不放眼”，每一項操作前首先應詳細講解操作要點及注意事項，在操作中進行必要的提醒、引導、糾錯，操作后分析不足之處，激發實習生的學習激情，不斷的自我總結，在短時間內正確掌握操作方法，熟練操作技能。（2）注重實習生臨床思維能力的培養：臨床思維是指醫生根據病人的臨床資料（包括病史、體征和實驗室及器械檢查結果）結合醫學理論知識，用自己的思維方法進行綜合分析，做出正確診斷、得出行之有效的診療方案的理性思維過程。是臨床醫生必須掌握的基本功。臨床帶教老師通過臨床典型病例，講解病例中所涉及的基本知識、基本理論，不斷的反復強調，通過總結臨床病例特點拓寬實習生的臨床思路，不斷的融會貫通，形成正確的臨床思維能力。

二、加強人文素質教育，提高溝通能力

現代醫學模式已由傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，這就對醫務人員整體素質尤其是人文素質提出了新的要求，醫務人員不但要有精湛的醫術，還要有仁心，即要具有良好的職業道德，醫德和醫術相輔相成，缺一不可。高等教育應該以培養德術兼備的醫學人才為己任，提高醫學生的人文素質，把他們培養成為有愛心、尊重人類、尊重生命的具有高尚職業道德的新一代醫學人，特別對于現在的在校生，90后的獨生子女，往往以自我為中心，不能換位思考，對患者缺乏關懷，缺乏溝通能力，包括醫患溝通、同事溝通、團隊精神等。現在醫療糾紛頻發，很大比例是由于醫患溝通不夠，產生不信任造成的。所以在臨床帶教工作中，老師言傳大于身教，以身作則，以良好的醫德、醫風潛移默化的感染臨床實習生，貫徹以“病人為中心”的宗旨，想病人所想，急病人所急，努力做到在病人生理、心理、生活等不同層面關心病人，提供人性化的服務，尊重患者，注重患者的感受，一視同仁，尊重患者的基本醫療權利。培養他們高度的責任心和同情心，嚴守廉潔行醫、恪守信譽的醫德規范，教會實習生正確處理好利益關系，發揮潛能，建立相互理解、互相信任的新型醫患關系。

三、加強臨床實習生的法律意識教育

醫療糾紛目前正處于上升期，其原因除諸多因素導致醫患的互相不信任外，很大程度上是由于人們法律意識的增強，對醫療質量及服務提出更高的要求。為預防和減少醫療糾紛，迫切需要醫學生充分認識到醫療糾紛防范教育及掌握行政法規、法律的重要性，醫療工作嚴格遵守醫療衛生管理法規，部門規章和診療常規，恪守職業道德。

病例是醫療行為的唯一載體，也是醫療糾紛中判斷醫療行為正確與否的主要依據，因此，要不斷強調醫療文書的重要性，認真書寫病例，病程記錄，及時、準確、如實書寫醫療行為的過程，嚴格病例書寫的規范性，增強實習生的法律意識，培養他們依法診療和通過法律保護自己的能力，減少醫患矛盾和醫療糾紛。

為了適應時代發展的要求，培養適應未來需要的高素質的醫學人才，高等醫學院校應加強臨床實習醫學生的綜合能力的培養，帶教老師正確認識自身的責任，采取適用、科學的方法加強醫學生的素質教育，除培養他們具有精湛的醫術外，還要提高他們的溝通能力，尊重病人的知情權及選擇權，使他們成為感情至上，熱愛生命，具有良好的職業合作精神及職業責任感，具有法律意識，構建和諧的醫患關系，盡快成為合格的臨床醫生，更好的為病人服務。

參考文獻：

[1]胡文勝，王健敏．新型醫患關系下臨床實踐教學的改革與探索[J].中國高等醫學教育，2003，（6）：39-42．

[2]于瑞華，蘭勝才，劉德璽．提高臨床教學質量創新方法的實踐與探索[J]．中華醫學實踐雜志，2006，5(4)：646.

[3]張九進．加強臨床實習醫學生的素質教育[J]．華夏醫學，2007，2(20)：356-357．

[4]管睿，惠寧，徐明娟．強化醫學生素質教育，構建和諧醫患關系[J]．臨床醫學工程，2010，3（17）：142-143．