淺談公民健康檔案建立與治未病的關系

本文通過對職工健康檔案中不同人群有關代謝指標異常情況的分析，明確健康檔案建立與治未病的重要性。強調了公民健康檔案的建立對預防疾病的發生發展具有重要作用。

公民健康檔案治未病預防疾病一、公民健康檔案的內容及意義

1.公民健康檔案的內容

公民健康檔案的內容：姓名、性別、出生年月、籍貫、婚姻狀況、職稱、科室、血型；既往重要疾病及重大外傷、手術史、藥物過敏史、家族史、月經、孕產史、個人嗜好；重要新發疾病及外傷、手術記錄、各項體檢結論、療養記錄、獻血記錄。

2.公民健康檔案建立的意義

建立健全公民健康檔案對完善我國公共衛生和醫療服務體系、加強疾病防治和預防保健等工作具有重要意義。公民健康信息，在時間上涵蓋個體從出生到死亡、在內容上涵蓋從預防接種到疾病診治與轉歸等醫學健康行為，并設立與之對應的公民健康檔案信息系統，對其健康狀況進行密切跟蹤，并根據個人健康狀況的差異實行分類管理，有針對性地提供預防和治療方案，指導公民養成良好的飲食和生活習慣，引導人們科學、健康地生活。

二、治未病的內容及意義

1.治未病的內容

“治未病”思想源自《黃帝內經》，歷代醫家乃至現代醫學家對“治未病”思想都極為重視。“未病”一詞首見于《素問?四氣調神論》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強調治未病的重要性，已成為預防醫學的座右銘。根據現代醫學理論，將人群的健康狀態分為三種：一是健康未病態；二是欲病未病態；三是已病未傳態。因此，“治未病”就是針對這三種狀態，包括未病養生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變三方面的內容。

2.治未病的意義

對于病因明確的疾病，人們可以主動的避免遠離各種致病危險因素，但是，目前大多數疾病的病因或危險因素并不明確，從對疾病的掌握上來看，不能實施有效的預防；對于后者，中醫采用中醫中藥的方法“治未病”就顯出了巨大的優勢。中醫藥治未病包含三種意義：一是防病于未然，強調養生，預防疾病的發生；二是既病防變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變；三是防止疾病的復發及治愈后遺癥。中醫藥“治未病”的理論和臨床研究開展非常廣泛，而且其防治意義已經逐漸為人們所公認，它在臨床各科疾病的預防中都具有重要意義，甚至可以指導人類已知的所有疾病的預防。

三、職工檔案的數據分析及相應的治未病措施

從996份（男性472人，女性524人）健康檔案中統計出職工健康狀況的特點。

從表中數字可見：

職工在小于30歲時，患心腦血管的危險因素及患病率均較低，治未病相應的措施以調情志，兼以“飲食”運動平衡，促進健康為理念，以能量平衡，有效運動為核心的健康生活方式為指導。

2008～2011年不同年齡職工患病率（%）

年齡段<30歲30～50歲>50歲

高血壓0.211.142.96

高血脂0.329.9732.11

高血糖 0.083.202.22

體重指數≥28kg/m21.201.252.30

心電圖異常0.20.52.0

職工在30～50歲時，由于我院“腦力勞動為主，體力勞動少”的工作特點，以及生活水平的不斷提高，社會生活節奏加快，精神高度緊張，使心腦血管疾病等的發病率呈不斷上升的趨勢；此階段治未病就顯得尤為重要，不僅既病防變，而且未病先防。例如在疾病尚未發生，但是已經有一些征兆時，及時用中藥調理，可以預防其發展或發生。

職工在大于50歲時，心腦血管的危險因素及患病率均升高，此年齡段有健康、亞健康及疾病三種人群并存，可依據個體化的治未病原則，西醫給予口服阿司匹林、辛伐他汀等冠心病的一級預防，聯合中醫藥養生法則（形神共養、協調陰陽、順應自然、飲食調養、謹慎起居、和調臟腑、通暢經絡、節欲保精、益氣調息、動靜適宜等）。

據統計，經過近3年的中醫藥治未病措施的干預，我院職工因心腦血管事件入院求治率較前3年明顯下降（3.6%:5.5%）。

四、公民健康檔案的管理

首先，對我院職工及時建立健康檔案，內容除了將紙質病歷和各種檢查資料整理記錄并把記載的各項內容輸入電腦外，還要記錄日常生活中的點滴健康相關信息，在任何時間、任何地點收集到的健康信息，都能通過記錄病史、病程、診療情況，完成以個人健康為中心的信息集成，同時檔案要及時更新。

其次，在管理中要不斷制定和完善科學的管理制度及各種服務規范，使管理過程中形成的檔案達到醫療健康檔案所要求的標準，以最大限度地為我院職工的健康服務為目的。為便于管理和檢索，要加強公民檔案工作人員的檔案意識，使他們能夠按照檔案管理的標準，將檔案統一編號，使健康檔案的管理工作有序化，便于準確、快捷地提供利用。

最后，學要強調的是要重視和加強個人健康檔案的保存工作。紙張檔案，其保管受環境影響較大，隨著計算機技術的發展和普及，電子檔案是近年來在我國興起的一種新型的檔案載體，電子檔案是通過計算機將整理的電子文件轉存在磁性存貯載體或光盤上保存起來的一種特殊的檔案，要求存放檔案地方溫度不能過高或過低，應控制在24℃～27℃，濕度40%～60%。

參考文獻：

[1]印會河.中醫基礎理論[M].上海：上海科學技術，1984.