國(guó)內(nèi)外關(guān)懷課程設(shè)置現(xiàn)狀

如何合理地設(shè)置關(guān)懷課程，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生和護(hù)理人員關(guān)懷能力，已是護(hù)理教育工作者所面臨的重要挑戰(zhàn)。關(guān)懷課程納入護(hù)理專業(yè)必修課，對(duì)于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也是迫切需要的。

關(guān)懷護(hù)理課程設(shè)置護(hù)理是一門與人文、藝術(shù)等相結(jié)合的綜合性學(xué)科，對(duì)于如何合理的設(shè)置關(guān)懷課程，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生和護(hù)理人員關(guān)懷能力，已是護(hù)理教育工作者所面臨的重要挑戰(zhàn)。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)(AACN)對(duì)護(hù)理本科生能力的培養(yǎng)中提出了關(guān)懷及其相關(guān)的關(guān)懷價(jià)值觀、關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為是護(hù)理教育的重要組成成分。

一、國(guó)外關(guān)懷課程設(shè)置

1.科羅拉多大學(xué)關(guān)懷課程

科羅拉多大學(xué)在20世紀(jì)80～90年代制訂并實(shí)施早期的研究生關(guān)懷課程。課程的首選框架有以下幾個(gè)部分：著重欣賞文化差異并內(nèi)容廣泛的文科課程；在主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的過(guò)程中，不僅要具備評(píng)判性思維，還要有創(chuàng)造性思維；以生物科學(xué)、社會(huì)行為和組織系統(tǒng)理論等為核心知識(shí)基礎(chǔ)，在關(guān)懷理論和關(guān)懷倫理理論的基礎(chǔ)上，超越傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的道德理論的哲學(xué)和倫理決策能力；探索與人類關(guān)懷、自我照護(hù)、康復(fù)和整體性有關(guān)的內(nèi)容價(jià)值關(guān)系。

2.韋伯州立大學(xué)關(guān)懷課程

美國(guó)猶他州韋伯州立大學(xué)的大學(xué)本科關(guān)懷課程是由Kathleen Sitzman博士設(shè)置并實(shí)施。她于2007年在其著作中對(duì)Watson人類關(guān)懷理論為基礎(chǔ)的課程進(jìn)行了介紹。該課程要包括以下10個(gè)關(guān)懷過(guò)程：在有意識(shí)關(guān)懷時(shí)表現(xiàn)愛(ài)和友好；充分體驗(yàn)與了解深層信仰體系和我們生活的主觀世界；在理解超越自我或個(gè)人的相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上培養(yǎng)個(gè)人的精神修養(yǎng)；發(fā)展并維持建立真正的關(guān)懷關(guān)系；參與并支持表達(dá)自己和他人的積極或消極的情緒；創(chuàng)造性地運(yùn)用一切知道和現(xiàn)正在用的方法。把關(guān)懷作為護(hù)理計(jì)劃的一部分：能從患者和家庭的內(nèi)在意義中理解工作的真正意義；創(chuàng)造并維持一個(gè)完整、舒適、和睦的康復(fù)環(huán)境，用有意的關(guān)懷意識(shí)管理人類關(guān)懷的重要內(nèi)容；在關(guān)懷的各個(gè)方面將心理、身體、精神結(jié)合起來(lái)；以開(kāi)放的態(tài)度參與有關(guān)人類康復(fù)的活動(dòng)。

二、國(guó)內(nèi)關(guān)懷課程設(shè)置

1.山東濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理系關(guān)懷課程

山東濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理系本科關(guān)懷課程的理論框架以Jean Watson教授的人文關(guān)懷理論為概念框架，以關(guān)懷理論的10個(gè)關(guān)懷因素為理論框架。關(guān)懷課程的內(nèi)容包括理論知識(shí)如關(guān)懷概念、含義和實(shí)踐活動(dòng)，提供學(xué)生專業(yè)關(guān)懷護(hù)理機(jī)會(huì)。課程安排第1年開(kāi)設(shè)關(guān)懷課程理論學(xué)習(xí)，并將關(guān)懷課程納入護(hù)理專業(yè)的必修課；第2年安排學(xué)生關(guān)懷實(shí)踐活動(dòng)；第3年在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前學(xué)會(huì)運(yùn)用關(guān)懷護(hù)理行為；第4年進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)關(guān)懷課程。理解和運(yùn)用關(guān)懷理念；第5年要求學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間，討論和書寫關(guān)懷護(hù)理行為個(gè)案。教學(xué)方法包括角色示范、師生互動(dòng)、教學(xué)反饋信息、關(guān)懷小組開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)等。最后，采用關(guān)懷護(hù)理行為質(zhì)量評(píng)價(jià)表和學(xué)生滿意度調(diào)查表分別從教師和學(xué)生角度對(duì)關(guān)懷課程進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院關(guān)懷課程

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院在護(hù)理專業(yè)研究生中開(kāi)展關(guān)懷課程的教學(xué)。該課程以Jean Watson教授的人文關(guān)懷理論為核心，主要介紹人文關(guān)懷理論的主要概念與定義，人文關(guān)懷理論發(fā)展過(guò)程、人性關(guān)懷護(hù)理假設(shè)，watson的10個(gè)關(guān)懷要素及人文關(guān)懷理論在護(hù)理專業(yè)中的應(yīng)用。在課堂上，組織學(xué)生就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論。在完成理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐后，指導(dǎo)研究生從臨床護(hù)理、護(hù)理教育及護(hù)理科研的角度，開(kāi)展關(guān)懷課題研究，分析不同文化背景護(hù)理人員關(guān)懷能力的情況，并針對(duì)不同層次護(hù)理人員提出個(gè)性化關(guān)懷能力培養(yǎng)策略。

3.北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院關(guān)懷課程

北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)課程名稱《關(guān)懷理念》，護(hù)理本科必選課，16學(xué)時(shí)，1學(xué)分，二年級(jí)開(kāi)設(shè)。由于《關(guān)懷理念》是一門新興的課程，目前國(guó)內(nèi)外還有沒(méi)有固定的教材。教師主要參考香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院“關(guān)懷理念”課程時(shí)的教學(xué)參考書及國(guó)內(nèi)外“護(hù)理關(guān)懷”教育的相關(guān)文獻(xiàn)，自編講義。講義主要介紹華生（Watson）的“人類科學(xué)與人類照護(hù)理論”和諾丁斯（Noddings）“關(guān)懷教育理論”，回顧國(guó)內(nèi)外有關(guān)“關(guān)懷”護(hù)理研究的文獻(xiàn)，介紹體現(xiàn)關(guān)懷的影片和故事展示關(guān)懷技巧，啟發(fā)學(xué)生形成關(guān)懷理念并應(yīng)用到護(hù)理工作和生活中。最后，采用關(guān)懷能力量表和學(xué)生對(duì)于課程及教學(xué)方法評(píng)價(jià)及建議對(duì)關(guān)懷課程進(jìn)行評(píng)價(jià)。

三、小結(jié)

國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明“開(kāi)設(shè)人文關(guān)懷課程教育對(duì)護(hù)生整體素質(zhì)提高有明顯的質(zhì)量效應(yīng)”。因此，將關(guān)懷課程納入護(hù)理專業(yè)必修課，對(duì)于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也是迫切需要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]American Association of Colleges of Nursing(AACN)．The Essentials of Baccalaureate Education for Professional Nursing Practice Waschington，DC，1998.

[2]Watson J. Theory of Human Caring: Retrospective and Prospective [J].Nurs Sciquart，1997，10(1)： 49-52.

[3]Watson J. Nursing: human science and human care[M].New York: National League for Nursing，1985.1-3.

[4]Jane Lee-hsieh. Development of an instrument to messure caring behaciors in nursing students in Taiwan [J].Int J Nurs Stud，2005，42(5)：579-588.

[5]王慶華，馮紅衛(wèi)，方秀新等.護(hù)理本科教育中開(kāi)設(shè)照護(hù)課程的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2007，7(3)：28—30．

[6]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等．住院患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(4)：245—247．

[7] Watson J. Nursing: Human Science and Human care [M].New York: National League for Nursing，1985.1-3

[8] 王菊吾，嚴(yán)林娟，錢君等.護(hù)士對(duì)病人實(shí)施關(guān)懷的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(8)：561-563．

[9]王桂蘭，劉義蘭.護(hù)理行為的關(guān)懷性-住院病人和護(hù)士觀點(diǎn)的比較[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(5)：74-75．

[10]許娟，劉義蘭．臨床護(hù)理人員關(guān)懷能力調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(2)：16-17．