醫院實行成本核算,提高經濟效益的探討

搞 要:加強成本核算，提高經濟效益，關系到醫院的發展和民生問題。新醫改環境下，醫院為增強競爭能力，提高效率和謀求發展，實行成本核算已經是迫在眉睫的需要，節支降耗，提高經濟效益、社會效益和競爭力，是當前認真解決的課題。

關鍵詞:成本核算 經濟效益

中圖分類號:R2文獻標識碼:A文章編號:1674-098X(2012)04(a)-0196-01

1 加強對成本核算的認識

(1)醫院實行成本核算勢在必行，成本核算屬于管理的范疇，是從量的角度進行科學管理的重要方法，積極尋求生財、聚財之道，嚴格控制支出，有效利用人力、物力、財力等資源，增加節支，開源節流，降低成本，以最小的投入取得最佳的經濟效益。

(2)成本是反映醫療經營狀況的綜合指標，成本核算基礎上的成本分析及管理是加強醫療經營基礎的重要手段，醫療成本核算的目的是加強會計核算、財務管理和經濟管理，最終達到醫療管理，提高醫療經營管理水平的目的。

2 科室核算在醫院發展中的利弊

(1)科室核算促進了醫院衛生事業的發展。科室核算是隨著醫療改革政策出臺而產生的，在過去醫療衛生發展滯后，不能滿足廣大人民群眾的基本醫療需求的情況下，解決了群眾看病難、住院難、手術難的問題，滿足了群眾醫療需求，緩解了衛生資源不足的矛盾，對醫療事業的發展起到了促進作用。

(2)科室核算片面追求收入，導致了醫療行業的不當之風，目前醫院的成本核算與經濟效益掛鉤，科室收支結余的多少直接關系到科室績效工資的多少，科室核算偏重于收入管理，忽視成本費用的管理，帶來了臨床醫院的為追求個人利益而開大方、亂檢查、加重病人負擔的現象，社會影響非常不好，因此降低醫療成本，提高勞動生產率是目前迫在眉睫的任務。

3 適應醫改要求，調動職工積極性，實行和完善醫院成本核算尤為重要

(1)醫院為增強競爭能力，提高效率和謀求發展，實行成本核算已經是迫在眉睫的需要，醫院的成本核算在經濟管理中所起的作用往往是立竿見影的，從院級核算到科級核算，科級核算到人頭核算，每個人都參與醫院的管理。通過成本核算客觀地反映醫院整體經營狀況，為醫院和科室改進措施、加強管理、提供準確依據，從而提高醫院的社會效益和經濟效益，同時也要增強醫院的服務質量。

(2)醫療成本核算必須堅持責、權、利相結合，要與醫院內部的經濟責任制、資金、分配結合起來，使廣大職工提高醫院的經濟核算意識，共同承擔降低成本的任務，明確科室和個人的經濟責任，極大地調動職工的積極性和創造性。幾年來，我們根據科室具體情況和業務技術水平，實行了“傾斜一線科室，多勞多得”的分配辦法，醫院效益好，職工個人收入高，充分發揮了科室和職工積極性，收到了一定的效果。

(3)醫療成本核算必須以提高效益降低消耗為目標，提高醫療設備的利用率，充分發揮現代化設備的技術優勢，避免資源浪費和設備閑置，電診科百萬元多普勒超生機相繼參加重大醫療器械保險，完善的醫療設備質量控制機制，使設備使用率提高，患者安全性得以保障，為醫院節約維修資金達80余萬元。

(4)加強成本核算是醫保、新農合醫療的要求。醫保、新農合基金是醫改后公立醫院收入的一大補償途徑，誰能夠把握機會，最大限度的掌握并利用這寶貴的資源，誰就會贏得市場。醫保、新農合的結算辦法、考核指標使公立醫院必須進一步規范內部管理，提高醫療服務效率、質量，最重要的手段就是降低醫療成本，規范醫療收費體制，使我院患者就診率和收治率大幅度提高。

(5)加強成本核算是創建節約型醫院的需要。隨著醫療市場競爭的日趨激烈，醫院要生存必須用最少的資源創造出最大的效益，只有將人、財、物消耗全部納入成本核算中，才能不斷節支降耗，節約不光體現在少花多少經費、從水、電、辦公設備、醫用耗材、低值易耗品的采購、管理、使用等環節著手，將成本控制在較為合理的水平，也能對創建節約型醫院起到積極作用。具體表現在:①加強庫存物資管理，盡量做到零庫存，購買零星支出，做到現購現出，降低存貨成本。②嚴格控制管理費用，實行限額管理。③加強日常用電的管理，食堂走廊過道安置了聲控燈，避免長明燈、白晝燈;合理使用電梯，一臺電梯直通六樓手術室，夏季空調溫度應設定在27℃，節省緊張的電能;④加強用水的日常維護管理，防止跑、冒、滴、漏，杜絕長流水現象發生。⑤充分利用網上信息共享功能，減少了往返事務工作路途時間和車耗人耗。⑥器械科對墨盒進行修理再利用，增加了墨盒的使用次數，減少了采購成本。⑦醫院將醫護人員手機購買了集團號，號段之間呼叫不收任何費用，不僅方便了工作，還控制了外線電話的撥打，降低了通訊費用。⑧院領導出外辦理公務，親自開車，節約了車隊的人力資源。醫院規定逢周二、周四為公務用車日，超時用車自行解決，大大節約了氣油支出。⑨醫院進大型醫療設備進行量本利分析，器械科和經管辦協同院領導評估，做出大型設備擇優采購方案，經院領導班子一致通過才能采購。

(6)降低成本是提高經濟效益的一種非常有效的途徑，是醫院生產水平、技術水平和管理水平的綜合體現，我院先后將托兒管理費、差旅費、煤、水、電、福利費、績效工資、臨時工工資等與科室成本核算掛勾，增強了職工責任感，經營意識不斷加強，精打細算，堵塞漏洞。為節約科室支出，有的科室將臨時工辭掉，科室人員輪流做臨時工;療區請領材料也做到用多少請多少，杜絕了人情處置，人情檢查，同時大大減少了一次性材料的消耗。

4 深化改革，創新思維，強化管理，使醫院經濟效益和社會效益最大化

(1)改革使醫院注入了新鮮的血液，使醫院的面貌煥然一新，醫院引進醫療設備、引進輔助生殖技術、生物芯片遺傳性耳聾基因診斷項目、腹腔鏡輔助手術、“拉瑪澤減痛分娩法”、消融微創等新技術、培養和造就一批有專業特長的醫務人員，吸引了眾多專業技術人才，開設專家門診、特色門診、社區服務，增加門診和病房的收容，擴大醫院的知名度，發揮自身的優勢以人帶科，促進醫院的發展，增加收入，大大提高醫院的經濟效益和社會效益。

(2)①醫院文化建設作為無形資產，它給醫院帶來的價值遠遠要高于創建品牌所付出的成本。②醫院成立了孕婦學校和好媽媽俱樂部，患者懷孕期間可以免費在接受專家給予的孕產期保健、母乳喂養、科學育兒常識、了解產后保健及新生兒護理知識，提高了產婦自我監護和照料嬰兒的能力，為我院創造了無形的財富，使患者源源不斷。③健康長春行動計劃女性疾病篩查診治指導中心成立暨乳腺癌篩查，篩查出的患者入院治療在95%以上，大大增加了醫院的經濟收入并提高了我院的社會效益。

參考文獻

[1]李信春.醫院成本核算的思考與實踐[J].中華醫院管理雜志，2000，4.

[2]邱鳳霞，劉芳.醫院分配制度改革的探索與體會[J].中國衛生經濟，2001，12.

[3]董偉國.關于醫院成本核算的思考[J].現代醫院，2006，6.