綜合治療牙周—牙髓聯合病變28例的療效觀察

摘要：目的：分析牙周牙髓聯合病變通過綜合治療的臨床效果?方法：研究來自我院在2014年3月至2015年3月期間接診的56例牙周牙髓聯合病變患者，分為對照組和觀察組各28例，其中對照組采用常規的根管治療，觀察組采用牙周治療聯合根管治療的綜合療法，而后分析兩組患者在治療效果上的差異?結果：在治療一個月后，兩組療效沒有顯著差異，觀察組為92.86%，對照組為89.29%，在治療后的半年后的有效率上，觀察組為92.86%，對照組為78.57%；在不良反應上，兩組均為7.14%，沒有顯著差異?結論：通過綜合治療進行牙周牙髓病變治療不會達到短期的治療效果差異，但是在長時間后效果會逐步凸顯，同時不會增加更多的不良反應?

關鍵詞：牙周牙髓病變；牙周治療；根管治療；臨床效果

【中圖分類號】R781.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0632-02

牙周牙髓所形成的聯合病變主要是因為牙周與牙髓組織的互相感染擴散導致，從而導致病變同時聯合發生?在治療上要對牙髓與牙周組織做及時的病灶清理，清除感染源頭，讓患牙得以保存?如牙周基礎治療?根管治療以及相關的修復與維護治療?

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年3月至2015年3月期間接診的56例牙周牙髓聯合病變患者，其中男性為25例，女性為31例；年齡范圍為26歲至71歲，平均年齡為（44.1±6.4）歲；納入標準為：牙齒有牙髓炎的相關癥狀，有牙齒夜間痛?冷熱痛或者咬痛?叩擊痛等，同時有牙齒松動?牙周膿腫?牙周紅腫等；牙周袋深度在5mm以上；通過X線診斷發現硬骨板消失，同時牙槽骨有吸收現象；患者可以配合治療進行定期復診與治療，排除了妊娠與哺乳期，以及嚴重心腦?糖尿病?血液病以及傳染性疾病患者，以及相關治療藥物過敏者?將患者分為對照組和觀察組各28例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性?

1.2 方法

所有患牙均做牙髓治療，在局麻的情況下做開髓與拔髓，做好根管治療的準備，使用0.9%生理鹽水和3%氧化氫做交換式的沖洗，同時做液體吸干，根管封藥采用碘仿糊劑與氫氧化鈣，復診在2周之后?沒有疼痛與滲出情況下，將原來的封藥做去除，用牙膠尖和根管糊劑做根管充填，墊底采用玻璃離子，充填用復合樹脂?治療前后均拍患牙根尖片?觀察組在牙髓治療上采用牙周治療?依據患牙的牙周病情狀況，對菌斑做控制，進行潔治?牙齦下刮治?牙齦翻瓣術或者根面平整等方式，對局部的刺激物質做清除?在牙周袋內進行0.9%生理鹽水和3%氧化氫做沖洗，同時置入碘甘油，每周進行1次，同時要進行必要的牙周翻瓣術或松牙周定術，同時服用抗生素，此外要對患者做口腔衛生的要求，做好復診【1-2】?

1.3 評估觀察

觀察組兩組患者治療1個月和治療半年后的療效，以及相關不良反應?療效評估上，分為治愈?好轉和無效?其中治愈標準為癥狀顯著改善，牙周袋消失，無牙齦紅腫或牙齒松動，舌側與牙周頰無瘺管，咀嚼能力得到有效改善，同時X線顯示牙槽骨停止吸收；好轉標準為癥狀有緩釋，但是偶有牙周紅腫，可以達到正常咀嚼功能，同時X線顯示牙槽骨停止吸收或者有輕度的吸收；無效標準為牙周袋深度提高，牙齒松動，牙周溢膿，無法正常咀嚼，同時X線顯示牙槽骨加快吸收，病變情況持續惡化?治療有效率為治愈與好轉的總和?

1.4 統計學分析

將采集到的數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計量資料采用t做檢驗，計數資料采用卡方做檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統計學意義的標準?

q2 結果

在治療一個月后，兩組療效沒有顯著差異，觀察組為92.86%，對照組為89.29%，在治療后的半年后的有效率上，觀察組為92.86%，對照組為78.57%；在不良反應上，兩組均為7.14%，沒有顯著差異?具體情況如表1和表2所示?

3 討論

牙周與牙髓組織內在通過相連的根管?小管?根尖孔在組織結構上有內在密切的聯系，而牙周牙髓聯合病變的發生在一定程度上就是由于組織中一個部分的感染而引發相互感染，從而導致牙周炎?牙髓炎等?治療上一般以綜合治療為主，一般首先做開髓，做膿腫排除，再做根管治療與牙周治療，同時盡可能的做到保留患牙，保證口腔的正常咀嚼功能?要充分的將牙周袋中的牙結石?菌斑等做清除，同時配合牙周的藥物治療對炎癥等進行有效的控制和改善?在治療上要積極找出病變的原因，積極清除源頭感染問題【3】?本研究中，在治療一個月后，

作者簡介：楊立斌（1978-），男，回族，本科，寧夏石嘴山市人，寧夏石嘴山市第二人民醫院口腔科，主要從事口腔內科及口腔頜面外科臨床診療工作?

兩組療效沒有顯著差異，觀察組為92.86%，對照組為89.29%，在治療后的半年后的有效率上，觀察組為92.86%，對照組為78.57%；在不良反應上，兩組均為7.14%，沒有顯著差異?在最初的治療效果上沒有顯著差異性，但是由于牙周治療可以有效地抑制疾病的反復性，因此從長遠情況上來看，其效果更持久，抑制病情的反復，有效的調整牙周整體環境，避免再次感染互相作用影響，同時可以有效的保留患牙，保證牙齒的正常咀嚼功能和舒適度?在治療上也要針對具體情況增加藥物和治療的使用，一般牙周治療和根管治療屬于較為基礎的綜合治療方式，臨床應用較為廣泛?

參考文獻

[1] 王容.根管治療在老年患者牙周牙髓聯合病變治療中的效果觀察[J].中外醫療，2012. （22） ：67-68.

[2] 吳淑玲，姜書成，潘智勇.牙周牙髓聯合病變的療效觀察[J].中 國醫藥科學，2012，47（4）：357-358

[3] 張俞.牙周牙髓聯合病變綜合治療的臨床觀察[D].大連醫科大學，2014