乒乓球鍛煉對兒童多動癥的影響

一、問題的提出

兒童多動癥（hyperkinetic syhdrome）又稱注意缺陷障礙（attentiuoal deficitdisorder），簡稱ADHD，是與發育不相稱的注意力不集中、沖動、多動為特征的行為障礙，是一種根據行為來界定的神經心理疾病，與學校和社會的成功、自我評價等高度相關[1]。ADHD是一種慢性疾病，發病率越來越高，已成為嚴重影響兒童身心健康的時代病，可能影響患者生活的許多方面，包括學習困難、社交困難、親子關系緊張等。少年兒童，正處在身心發展與學習的關鍵階段，如果由于兒童多動癥而影響了學習和發展，對于孩子而言將對其人生產生重大影響。所以，如何對兒童多動癥患兒進行治療和干預這個課題就顯得非常重要了，這一課題既是醫生的職責，也是我們教育工作者的重要使命。

ADHD的治療方法主要包括藥物治療、行為治療、感覺統合訓練、腦電生物反饋、平衡儀等多模式的治療方法。藥物治療是大多數患兒的首選治療方法，在此基礎上輔以其他治療。藥物治療能夠改善ADHD兒童的行為和社會功能，其他治療可以減少藥物的用量。

但是長期的、過多的藥物治療往往會對孩子的成長發育產生不利的影響，那么，除了以上的醫學上的治療方法外，還有沒有其他的非藥物的治療方法呢？

筆者（2007年）所作研究表明，中、小強度的乒乓球鍛煉對小學生的注意集中性和注意持續性有顯著影響，且中等強度的鍛煉效果好于小強度的鍛煉效果[2]。既然乒乓球鍛煉能有效改善少兒的注意集中性和注意的持續性，那么，通過乒乓球鍛煉是否也會對兒童注意缺陷多動癥的兒童的注意缺陷障礙問題產生重要影響呢？本研究就乒乓球鍛煉對注意缺陷為主型兒童多動癥的影響展開實驗研究，為存在注意缺陷和學習困難的少年兒童改善其不良的注意特征，提供體育鍛煉的治療方法，從而為豐富和發展ADHD的治療方法提供鍛煉心理學的依據。本文從體育教學與鍛煉方面著手，對兒童多動癥患兒進行體育教學與鍛煉的干預，實現體育教學與鍛煉對兒童身心發展的影響，從而體現體育教學fa37f4483adf3757fb5ead7149dcbecc的價值，這就是我們體育教育工作者肩負的使命。

二、研究方法

1.對象

注意缺陷為主型ADHD兒童24名，年齡在7~12之間，隨機將24名兒童平均分成2組，每組12名，1組為實驗組，另外1組為控制組，每組均包括男女生在內，被試構成情況見表1。

2.測量工具

本研究采用華東師范大學心理學系陳國鵬等[3]（1998）所編制的中小學生注意力測驗。該測驗經信、效度檢驗，具有良好的信度和效度，并在全國三個城市進行施測，已建立了全國常模。該測驗可測量注意的五個維度，即注意的穩定性、注意的廣度、注意的轉移、注意的持續性和注意的集中性。針對注意缺陷為主型ADHD兒童的注意缺陷問題，選取注意的持續性和注意的集中性兩個注意指標作為主要測量指標進行研究。

3.診斷標準

ADHD診斷主要依據病史和對特殊行為癥狀的觀察和描述。目前推薦的ADHD診斷標準有美國精神病學會的《精神障礙診斷和統計手冊》（第4版）（DSM-Ⅳ）以及WHO制定的國際疾病和分類第10版（ICD-10）。根據DSM-Ⅳ診斷標準可將ADHD分為3個臨床亞型:注意障礙為主型（在注意障礙9個項目中至少符合6項），多動或沖動型（在多動或沖動項目中至少符合6項）;混合型（同時滿足上述2個亞型的診斷條件）。本研究被試主要是注意障礙為主型兒童[4]。

注意缺陷癥狀學診斷標準如下：①在學習、工作或其他活動中，常常不注意細節，容易出現粗心所致的錯誤；②在學習或游戲活動時，常常難以保持注意力；③與他說話時，他常常心不在焉，似聽非聽；④往往不能按照指示完成作業、日常家務或工作；⑤常常難以完成有條理的任務或其他活動；⑥不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情（如作業或家務），常常設法逃避；⑦常常丟失學習、活動所必需的東西（如玩具、課本、鉛筆等）；⑧很容易受外界刺激而分心；⑨在日常活動中常常丟三落四。

多動或沖動癥狀學診斷標準如下：①常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去；②在教室或其他要求坐好的場合，常常擅自離開座位；③常常在不適當的場合過分地奔來奔去或爬上爬下（在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受）；④往往不能安靜地游戲或參加業余活動；⑤常常一刻不停地活動，仿佛有個機器在驅動他；⑥常常話多；⑦常常在別人問話未完時即搶著回答；⑧在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場；⑨常常打斷或干擾他人（如別人講話時插嘴或干擾其他兒童游戲）。

根據癥狀學診斷標準，注意缺陷癥狀中符合＞6項，而多動、沖動癥狀中符合＜6項，持續至少6個月，達到適應不良的程度，并與發育水平不相稱，即可診斷為注意缺陷為主型ADHD。

4.實驗設計

實驗采用隨機抽樣分組實驗設計，將24名被試隨機分成2組，每組12人，其中的一組為實驗組，另外一組為控制組。控制組的被試只進行常規醫學藥物治療，實驗組的被試進行藥物治療的同時進行乒乓球鍛煉，鍛煉強度以中等強度為主[2]。實驗的因變量為注意持續性和注意集中性，同時通過DSM-Ⅳ診斷標準輔助判斷ADHD兒童的注意缺陷癥狀的變化。

實驗共進行15周，每周3次，每次70分鐘（除去準備活動和結束階段）。采用前、后測，前測在實驗開始前一周進行，后測在鍛煉15周后的一周進行，進行團體實測，以保證實測前后的一致性和不同組別的一致性。實驗共分兩個組，1組為藥物加乒乓球鍛煉組，即實驗組，2組為藥物組，即控制組。實驗組的被試每周進行3次乒乓球鍛煉，控制組被試以自習或閱覽圖書為主。實驗組的乒乓球鍛煉由教學經驗豐富的教師擔任指導，學生以參加乒乓球培訓班的形式參與乒乓球鍛煉。

三、結果與分析

1.實驗前被試分組的同質性檢驗結果

為了保證被試分組的同質性，在實驗前，以控制組被試為參照對象，對實驗組的被試進行獨立樣本T檢驗，檢驗結果如表2所示。

表2的統計結果顯示，各實驗組被試在注意的集中性和持續性特征上無顯著性差異，可以認為實驗各組被試在實驗前是同質的。

2.控制組被試實驗前后注意特征的變化

表3檢驗結果表明，在15周的時間里，通過藥物治療的注意缺陷為主型ADHD兒童的注意持續性和注意集中性均有一定改善，但變化并不明顯。表明在短期內通過服用常規藥物治療ADHD的效果并不明顯，這點符合臨床治療的實際，但長期服用藥物勢必會對兒童的身心成長發育造成不良影響。

3.實驗組被試實驗前后注意特征的變化

表4統計結果表明，實驗后，實驗組被試的注意持續性和注意集中性均有明顯的改善，且已達到統計學的顯著性。研究結果表明，通過服用藥物并加強乒乓球鍛煉，對注意缺陷為主型ADHD兒童的注意缺陷癥狀有顯著改善作用，結合表3的研究結果比較表明，在同樣服用治療兒童多動癥藥物的情況下，堅持乒乓球鍛煉的患兒多動癥狀明顯改善，表明乒乓球鍛煉對兒童多動癥的治療有明顯的影響，乒乓球鍛煉可以作為一種輔助治療方法。

4.實驗組被試與對照組被試實驗后注意特征的比較

表5統計結果表明，實驗后，實驗組被試的注意持續性和注意集中性比控制組被試有顯著差異，且已達到統計學的顯著性。研究結果表明，短期內，服用藥物雖然對注意缺陷為主型ADHD兒童的注意缺陷癥狀有一定影響，但效果并不顯著，而在藥物治療的過程中，對患兒加強乒乓球鍛煉對其癥狀卻有明顯改善，這說明，參加乒乓球鍛煉對注意缺陷為主型ADHD兒童的注意缺陷癥狀有明顯的改善作用。

四、討論

在實驗前后的量表施測過程中，嚴格按照實驗設計的程序進行施測，測驗完成后對主試進行了詢問，測試過程中沒有發生意外事件。筆者參與了教學內容和教學進度的制訂，就教學過程中的變量控制問題與老師進行了深刻的探討。實驗過程中，筆者多次走訪了教學教師，詢問有關教學內容、教學進度等相關問題，他們一致回答能按教學計劃和實驗程序進行，教學過程中也未發生意外事件。實驗前后，就實驗組和對照組的被試日常活動情況，對班主任、家長和學生進行了走訪了解，未發現異常情況。實驗期間，實驗組和控制組被試所服治療兒童多動癥的藥物相同，對家長進行詢問，患兒按照醫囑堅持每天服藥，沒有出現異常情況。

實驗結束后，通過DSM-Ⅳ診斷標準檢查，實驗組被試與注意的持續性和集中性相關的注意缺陷癥狀有明顯減少，減少的癥狀主要有：（1）在學習或游戲活動時，常常難以保持注意力；（2）往往不能按照指示完成作業、日常家務或工作；（3）不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情（如作業或家務），常常設法逃避。但是控制組患兒在上述三個方面沒有明顯的改善。在與家長、老師、同學的訪談中了解到，實驗組患兒在實驗前后的行為表現有明顯的改善，但控制組患兒的行為表現改善不明顯，這一點得到了廣大家長、老師和同學的一致認可。

五、建議

研究結果表明，進行中等強度的乒乓球鍛煉能夠有效促進兒童多動癥患兒的注意集中性和持續性的發展，由此表明，在治療兒童多動癥的過程中，除了常規的治療方法外，乒乓球鍛煉也是有效治療兒童多動癥的重要途徑之一，乒乓球鍛煉讓孩子們在運動中既感受到了快樂，又減輕了病癥，可謂一舉兩得。由于本次研究客觀條件的限制，只針對注意缺陷為主型ADHD兒童進行了研究，今后的研究可在更廣闊的被試中進行，針對不同類型的ADHD兒童使用不同的鍛煉方式加以干預，同時，由于受實驗條件的限制，今后的研究可在更長的時間里進行，以考察體育鍛煉對兒童多動癥的長期影響。

兒童多動癥是嚴重影響患兒學習和生活的重要病癥，如何通過科學有效的方法減輕和消除患兒的注意缺陷癥狀，是我們每一個心理學和醫學工作者肩負的使命。在此，也呼吁社會各界人士，多來關心幫助兒童多動癥患兒，使他們早日走出兒童多動癥的泥潭，真正成為一個健康、活潑、陽光的孩子。

參考文獻

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[2] 吳廣宏.足球與乒乓球鍛煉對小學生注意特征的影響.中國體育科技，2007，43（2）.

[3] 陳國鵬，金瑜，等.中小學生注意力測驗全國常模制定報告.心理科學，1998（5）.

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（責任編輯 付一靜）