醫學院校人文課程存在問題分析

　　[摘 要]依據我國醫學生未來職業培養目標的客觀要求，通過分析借鑒國外醫學院校開展人文素質教育的經驗做法，對進一步完善我國高等醫學院校人文素質教育的知識框架、建立合理的課程體系，提出一些參考。
　　[關鍵詞]醫學；人文素質教育；課程體系
　　[中圖分類號]G416 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2012）44-0095-02
　　1 前 言
　　我國醫學院校對醫學生開展人文素質教育，已有十多年的實踐歷程。醫學人文素質教育在一定程度上取得很大的進展，但在課程設置方面也存在一些問題。通過分析借鑒國外醫學院校開展人文素質教育的經驗做法，結合醫學生未來職業目標的客觀要求，對構建我國醫學人文素質教育課程體系框架，提出基本設想。
　　2 醫學院校人文素質教育課程體系建設存在的問題
　　近幾年，國家教育部、衛生部對加強醫學院校人文素質教育課程建設，從宏觀上提出了指導性意見。如在《教育部 衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》（教高〔2009〕4號）中指出：“積極進行課程體系改革，構建人文社會科學知識、自然科學知識與醫學知識相結合，基礎醫學與臨床醫學相結合的知識、能力、素質協調發展的新型課程體系。”在中共中央國務院頒布的新醫改方案中也明確提出：“構建健康和諧的醫患關系。加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。”（《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》2009年4月6日）同時，國內醫學院校從事醫學人文素質教育的一些專家學者，在調查研究的基礎上，也從不同角度對構建醫學人文素質教育課程體系，提出了很好的建議。許多醫學院校對建設人文素質教育課程進行了有益的探索。這些都對加強醫學院校人文素質教育課程體系建設，起到了很好的促進作用。
　　但是，目前我國醫學院校人文素質教育課程體系建設，則缺乏全國統一的整體性思路和具體的指導意見。由國家硬性規定的醫學人文學科課程僅有醫學倫理學一門，多數人文素質教育課程都是以選修課的形式開設，且有些課程的開設是依據學校或教師的興趣而定的，沒有可操作的教學大綱，存在隨意性，教學內容粗糙，某種程度上弱化了醫學生人文素質的培養。
　　隨之而來的是我國醫學院校人文素質教育課程開設的門數，各個院校不一樣，有的多一些，有的很少，參差不齊，致使醫學院校人文素質教育發展不平衡。從總體情況來看，有關研究表明，我國醫學院校人文素質教育課程的學習時間大概只占總學時的8%，而相比之下，美國、德國則達到20%～25%，英國、日本約為10%～15%。人文素質教育課程學時相對較少，而且學生是根據自己的學分情況選修，這就很難從根本上改變由于高中階段文理分科造成的醫學生原本人文知識匱乏的狀況。
　　總的來說，雖然教育部、衛生部對加強醫學院校人文素質教育課程建設提出了政策指導，但是，截至目前我國醫學院校還沒有一個統一的人文素質教育課程體系，人文素質教育課程設置散亂，缺乏科學性、系統性和規范性。
　　3 構建醫學人文素質教育課程體系的依據
　　構建結構合理、功能完善的醫學人文素質教育課程體系的指導思想：貫徹落實科學發展觀，依據時代發展與社會發展需要，依據高等教育自身發展規律的需要，依據醫學人才培養與未來職業目標客觀要求，開展醫學生人文素養培養，把醫學教育和人文知識教育相結合，讓人文精神與科學精神相融合，形成學生喜愛、終身受益的醫學人文素質教育課程體系。
　　一是堅持與現代醫學實際相結合，是構建醫學人文素質教育課程體系的現實依據。醫學的學科性質決定了醫學生必須具有良好的人文素質，除了要掌握常用的醫療技術外，還要有豐富的社會人文知識，適應現代社會發展對醫學提出的更高要求，重視心理因素和社會因素對健康的影響。傳統的醫生以純治療的方式對待患者，難以履行治病救人的職責，已不能滿足人民群眾提高健康水平的需求。現代醫學專業的特殊性要求醫學應以情感和交往為支撐，既要有技術的功底，又要有一定的內在人文倫理價值的張力。新的醫學模式轉變，由培養只懂醫學專業知識的單一型醫生向培養掌握治療、康復、保健等衛生服務的復合型人才演變。醫學與人文社會科學的整合是培養復合型醫學人才的重要基礎。培養醫學生不僅要懂得醫學知識，還要掌握社會、心理學等多方面的知識；不僅要掌握醫學知識和醫療技術，還要有對人性的關懷，對他人的同情心等人文情懷；不僅要關注疾病，更要關注有思想感情的患者，要充滿愛心和對社會的高度責任感等高尚的人文精神。這種人文精神在現代醫學教育中的反映，就是構建醫學與相關人文社會科學高度融合的醫學人文學科群課程。這種學科群課程試圖培育學生關懷自然、關懷社會、關懷人的生命的人文素養與客觀的、理性的、求真的科學精神的統一。
　　二是國際醫學院校開設的人文素養教育課程，是構建我國醫學人文素質教育課程體系的參照依據。1998年，經世界衛生組織和世界醫學協會批準，世界醫學教育聯合會建立了“醫學教育國際標準”項目。2001年6月，世界醫學教育聯合會執行委員會通過并發布了《本科醫學教育全球標準》。此后，我國在將“醫學教育國際標準”“本土化”的過程中，由教育部、衛生部于2008年發布了《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》（教高〔2008〕9號），該文件的試行，為我國高等醫學院校參照國際醫學標準辦學，提出了政策性的指導意見。
　　世界各國很早就開始進行醫學教育改革實踐，探索新的醫學教育模式。他們的共同做法就是加強醫學人文教育，增強醫學生的人文素養。
　　1982年美國醫學會醫學教育委員會在“醫學教育的未來方向”的報告中，明確提出要加強醫學生的人文、社會科學教育。1982年美國醫學院協會在其“為21世紀培養醫生”的報告中指出：“缺乏人文社會科學基礎的學生在醫學生源中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力。”幾乎同時，美國哈佛大學醫學院和加州大學醫學院開始了新道路模式的嘗試，分別設計了社會學理論及人的價值、醫學公關學、醫學法律問題等課程。進入20世紀70年代以后，美國的130多所醫學院校已有100多所把醫學心理學、社會醫學等學科列為必修課。從而在美國形成了一種有關健康、社會、醫學并以此問題為基礎的人文社會科學課程體系。
　　英國高等教育委員會1978年建議把心理學、社會學、社會醫學、行為醫學、倫理學和醫學法學列為醫學院校必修課學習計劃。英國在“明天的醫生”報告中提出，醫學教育和實踐中要加入更多的平衡課程，以達到醫學人文與醫學自然科學的相互滲透，以至包含。
　　日本也針對這一國際趨勢，提出實施“全人的醫學教育”，解決醫學的觀念問題和有代表性的社會問題，日本各醫學院規定，每一學生必須修完多達60多學分的社會科學和人文科學的課程。
　　三是著眼于醫學生未來職業勝任力的客觀要求，是構建醫學人文素質教育課程體系的根本依據。醫學生應該具備什么樣的未來職業素質，為培養未來醫務工作者的職業素質醫學院校應當提供什么樣的醫學教育，這是國內外醫學界討論的熱點問題。在我國的大學教育中，尤其是在以傳統的理工農醫為強勢學科的院校，開始逐漸的認識人文素質教育在人才培養中的重要作用，認為大學人文素質教育的主要功能為傳播價值理念，“包括共同的政治、經濟態度、共同的語言和對未來前景的共同構想等。”而這些價值理念也正是作為一名未來的職業醫生所必須具備的。對于醫學生來說，除了要有這樣的價值理念外，還特別需要專業的醫學人文知識素養，如2002年醫學與哲學專業委員會提出七門核心人文素質教育課程：醫學哲學、醫學倫理學、醫學法學、醫學史、醫學社會學、醫學邏輯學、醫患溝通，設置這些課程恰恰是考慮到醫學生未來職業素質的客觀需要。在近年來我國醫生的評價體系中，也把人文素質作為重要的考核內容，如職業醫師資格考試，就把人文素質等相關內容納入到考核中。
　　在國外，21世紀醫學衛生教育專家委員會，在2010年的報告中稱，在21世紀倡導第三代醫學教育改革，把培養醫學生的勝任力作為塑造醫生未來職業素質的目標。可見，作為醫學生除了應當具有專業的知識，而且還要求具有情感、價值觀以及職業價值、態度、行為和倫理等人文素質。對醫學生未來職業勝任力的這些人文素質要求，正是構建醫學人文素質教育課程體系的根本依據。
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　　[作者簡介]孟園（1990—），女，漢族，黑龍江雞西人，中國醫科大學七年制，研究方向：臨床醫