三峽庫區農村女性空巢老人生存質量的調查研究

黃 金 黃 玲

（1.西南大學，重慶北碚 400715）

(2.重慶三峽學院，重慶萬州 404100）

2010年第六次全國人口普查主要數據公報（第1號）資料顯示，我國農村人口為67 414.9萬人，占總人口的50.32%，60歲及以上農村人口為8 639.2萬人，①農村人口老齡化問題較為突出，因此，關注農村老齡化問題的重點內容之一就是關注老年人的生存質量。在農村老年人中，女性的生存質量問題較男性更為棘手，尤其是農村女性空巢老人表現得尤為嚴重。首先是生理原因，女性比男性的預期壽命平均要長 5到6歲，但與男性老人相比，女性老人的壽命雖長但其生活質量卻處于劣勢（Verbrugge, 1989; Arber & Ginn, 1994; Golonbok & Fivush, 1994; Hayward, 1998;Katz, 2000; Manton & Land, 2000）。其次，農村老年婦女普遍受教育程度較低，而且沒有獨立的經濟來源，生活上的依賴性也比較強。

近年來，勞務經濟的發展有力地促進了三峽庫區經濟的改善，但伴隨著大量青壯勞動力的外出，農村空巢老人激增。因此，如何統籌經濟發展與化解養老困境的問題亟待解決。本文選擇該地區較有代表性的萬州區作為調查地，針對其農村女性空巢老人養老問題進行專門研究，通過調查來揭示其生存質量欠佳的深層次原因，試圖為農村女性空巢老人養老保障提供新的思考路徑，同時也為全國其他貧困地區提供借鑒。

一、調查對象和方法

（一）調查對象

本調查采取隨機抽樣法，通過問卷和訪談的形式對重慶市萬州區農村空巢老人和非空巢老人進行了調查。調查對象需滿足以下三個條件：第一，常住農村且年齡大于或等于60周歲的老人；第二，老人的子女及其配偶因外出工作常年不在本村居??；第三，無精神疾病與記憶、智能損害，自愿參加并能回答調查的各項內容。本研究共抽取350名老人，其中空巢老人230名（65.71%），非空巢老人120名（34.29%），收回有效問卷339份，有效率為96.86%。

（二）調查方法

1.調查所使用的工具

調查問卷分為三部分：第一部分為人口學統計資料；第二部分世界衛生組織生存質量評定簡表中文版（郝元濤等，2000），這一量表已通過專家鑒定，而且也是我國醫藥衛生行業標準之一，信度效度都比較高；第三部分是自編農村女性空巢老人養老狀況調查問卷（涉及醫療保險、社區支持等）。

2.調查中所涉及的方法

本研究采用入戶調查形式。另外由于被調查對象年齡偏高，文化程度偏低，所以調查中皆是采取由調查員逐條詢問填寫。調查所得數據均采用SPSS 16.0軟件行進分析。

二、結果分析

（一）農村空巢老人與非空巢老人生存質量各維度比較

通過獨立性樣本差異性檢驗分析，農村空巢老人和非空巢老人在心理領域（P=0.049）和環境領域（P=0.035）存在差異，且非空巢老人組各維度得分均高于空巢老人組（見表1）。

表1數據顯示：農村空巢老人的生存質量不容樂觀，尤其是在心理健康方面。這可能是因為與非空巢老人相比，空巢老人不僅因為其子女不在他們的身邊，使得他們缺乏親人的日常生活照料；而且更為嚴重的是如果他們的情感需求長期得不到滿足，還可能會誘發老年性精神疾病或心理疾病，因此要加強對農村空巢老人生活照料和精神慰藉。

（二）農村女性空巢老人與農村男性空巢老人生存質量各維度比較

通過將農村女性空巢老人與男性空巢老人生存質量各維度進行比較發現（見表2），農村女性空巢老人與男性空巢老人生存質量各維度都有差異，除了在社會關系領域外，農村男性空巢老人生存質量在其他領域得分都高于女性。這與國內外相關研究結論相似（Verbrugge, 1989; Hayward, 1998；Manton & Land, 2000；曾毅，2004；顧大男，2006）。

農村男性空巢老人在生理、心理及社會關系領域得分均高于女性，其原因可能是由于農村女性空巢老人生理健康狀況普遍較男性差、經濟獨立程度低、文化程度相對偏低、自我調整能力相對較弱等。盡管有研究表明，老齡化所帶來女性平均期望壽命高于男性，但所延長的壽命中大多數為非健康壽命。

（三）不同因素對農村女性空巢老人生存質量的影響比較

本文主要通過分析女性空巢老人之間的不同因素，如年齡、文化程度、婚姻狀況等來了解這些因素對老人生存質量的影響。具體結果如表3。

1.年齡

分析結果顯示：60～69歲農村女性空巢老人生理領域、心理領域以及社會關系領域得分均顯著高于80歲及以上的老人（P<0.05）。這主要是因為隨著年齡的增加，人的生理和心理狀態都在不斷的改變和衰老，進而導致人的心理功能受損及社會適應能力降低。具體表現為日常生活能力下降，容易患上各種慢性病或老年病，人際交流減少，生活滿意度降低等，這與國內外研究相一致（Kunkel, 1992；顧大男，2006）。

2.文化程度

表3數據顯示，文化程度不同的空巢老人在生存質量四個維度上沒有顯著差異，這與國內的研究不相同。國內學者（黃儉強，2005；顧大男，2006；吳海盛，2009）認為，文化程度越高的人群，其生存質量各領域得分也越高，其主要原因是文化程度越高，獲得各種信息的途徑就越多，其日常生活中接觸各種健康相關知識的機會和途徑也越多，自我保健意識強，從而生存質量得分往往會較高。但由于本文研究的對象是農村女性空巢老人，所選樣本又分布在貧困地區，文化程度差異不大，因而該因素對其生存質量沒有太大影響。

表1 農村空巢老人與非空巢老人生存質量各維度比較

表2 農村女性空巢老人與農村男性空巢老人生存質量各維度比較

表3 不同因素對農村女性空巢老人生存質量的影響比較

3.婚姻狀況

數據顯示，不同婚姻狀況對女性空巢老人的生存質量影響較大，配偶健在的空巢老人在生理領域、心理領域和環境領域得分顯著高于喪偶或單身孤寡老人（P<0.05）。這是由于人到老年，特別渴望得到情感上的關愛。隨著人們逐漸衰老，與朋友的互動頻率會逐漸減少，而與家庭成員的互動頻率增加。但農村女性空巢老人由于很難得到兒女的情感依賴，因此，配偶是她們的主要精神支柱。配偶健在的農村女性空巢老人能得到其配偶在生活上的相互照應和精神上的相互支撐，這使她們能夠保持良好的心理和社會適應狀態，但對于喪偶或單身的農村女性空巢老人而言，由于缺乏情感支持，生存質量受到嚴重影響。

4.月收入

根據調查數據統計，月收入在 200元以下的女性空巢老人有72人，占調查總人數的58.06%，這說明三峽庫區大多數農村女性空巢老人的經濟條件不好。調查者在訪談中了解到，大部分老人主要是靠子女和孫子女的供養，享有退休金的老人極少。而其子女大都年齡偏大，勞動能力逐步降低，加之孫子女的供養負擔又重，對老人的供養呈間斷性。經濟來源的單一性和不穩定性，導致農村女性空巢老人的手中無錢，生活質量下降，處于相對貧困狀態，這和國內外研究一致（Arber & Ginn, 1994; Golombok & Fivush, 1994；顧大男，2006；吳海盛，2009）。

另外，對農村女性空巢老人的經濟收入進行差異性分析發現，經濟收入對農村女性空巢老人生存質量有非常顯著的影響。調查發現月收入在400元以上農村女性空巢老人在生理領域、心理領域和環境領域得分顯著高于月收入400元以下者（P<0.01，P<0.001），這說明一定的經濟收入是晚年幸福生活的必要條件，家庭經濟狀況好的農村女性空巢老人生存質量也高。因此，增加老人經濟收入對提高老人的生活水平和健康狀況具有積極的作用。

5.與子女關系

通過差異性分析發現，與子女的關系好壞與否對生存質量的四個維度都有顯著影響（P<0.05，P<0.01，P<0.001）?？傮w來說，與子女關系融洽的空巢老人生存質量好于與子女關系不融洽的老人。當人進入老年期時，她們在一定程度上必須依賴其成年子女所提供的經濟幫助和情感支持。特別是農村女性空巢老人，由于勞動能力的逐漸喪失，缺少了必要的經濟來源，加之女性情感細膩，所以對子女養老的依賴程度非常高。另外，隨著家庭規模的小型化，子女、孫子女上班或外出打工，子女的照料越來越不能滿足老人的需要，農村女性空巢老人的生活質量受到一定程度的影響。

6.患病情況與醫療付費方式

調查中53.23%的女性空巢老人身體十分健康，無任何慢性疾病，這和城市女性老年人的情況有所區別（趙芳，2003），這可能是由于農村里長期干農活，身體素質比較好的原因。另外，通過單因素分析發現是否患病對農村女性空巢老人的生理和心理領域有顯著影響（P<0.05）。這主要是由于疾病的刺激容易使女性空巢老人在缺乏子女支持的同時產生孤獨感，降低對生活的滿意度。

是否有醫保對農村女性空巢老人的生存質量影響不顯著。但國內有研究表明：享受醫療保險的老人，死亡風險比無保險的老人低19%；享受醫療保險的老人的平均生存時間比無保險的老人多5年（黃楓，2010）。出現這一差異可能與選取的調查對象有關。本次調查樣本中的參保人數較少且大多是小病扛，大病拖，基本上沒有用到醫保，這也與她們經濟收入相對較低有關。

三、對策建議

（一）提高農村空巢老人子女的家庭養老意識

養兒防老這一傳統觀念已深深植根于中國傳統文化的土壤之中，它不僅影響人們的思想，而且成為支配人們行為的準則和評判人們德行的標準。但是，子女的外出務工會使空巢老人生存質量，尤其是精神生活質量下降。因此，增強子女的家庭養老意識，使空巢老人的子女履行對老人經濟供養、生活照顧和精神慰藉的義務，才能使老人安享晚年。

（二）探索多元養老保障形式

就我國目前情況來看，我們只能走以家庭養老為主，社會養老為輔的路子，除了上面談到的家庭養老外，國家和社會組織也責無旁貸，應該通過多種途徑籌集資金，財政撥一點，先富者和慈善家捐贈一點，相關組織和機構支援一點，為空巢老人安度晚年創造條件（柳玉芝，2000）。

（三）落實和完善新型農村養老保險、合作醫療制度

農村空巢老人的疾病、醫療和健康的問題相當突出，醫療費的支付對于原本就養老資源短缺的老年人來說更是雪上加霜，這已成為致貧的主要原因。這其中女性空巢老人情況更堪憂（前面已分析過）。目前實施的農村基本養老保險制度和新型農村合作醫療制度對于保障農村居民的基本生活具有十分重要的意義。但是，這些制度保障水平低、覆蓋面不大、理賠程序過于繁瑣等使得新農合作用不夠顯著，滿意度較低。因此，根據地方特點落實和完善保險和醫療制度是當務之急。

（四）設立女性空巢老年人特殊困難專項救助經費

從前面分析看出，農村女性空巢老人在各個方面都存在較大的劣勢。與男性高齡老人相比，女性高齡老人生存質量更差，在經濟、情感上的依賴性更強，也更容易遭遇日常生活自理能力的缺損而陷入較差的健康狀態。因此，建議設立專項救助經費來資助有特殊困難的農村女性空巢老人。

注 釋：

①數據來源：中華人民共和國國家統計局2010年第六次全國人口普查主要數據公報（第1號），http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/t20 110428_402722232.htm.

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