人性化護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用

羅 鈺

衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，湖南衡陽(yáng) 421002

血液透析簡(jiǎn)稱(chēng)血透，它的英文名為Hemodialysis。 血液透析的原理，主要是利用彌散、對(duì)流作用來(lái)清除血液中的毒性物質(zhì)達(dá)到凈化血液的目的，是終末期腎臟疾病重用的替代治療方式。 血液透析安全，容易被實(shí)行，而且在應(yīng)用上面已是比較廣泛的[1]。 人性化護(hù)理：人性化護(hù)理是護(hù)理人員的工作態(tài)度的轉(zhuǎn)變，即要“以人為本，以患者為中心”。 主要是指醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立以病人為中心，時(shí)刻替病人著想的服務(wù)理念。 隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及護(hù)理模式的變革，人們不僅追求物質(zhì)生活提高，也在追求著一種精神層次的滿(mǎn)足，因此人們對(duì)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。 為了能夠探究人性化的護(hù)理對(duì)血液透析患者的作用以及是否具有可行性及科學(xué)性。 我科選取了2008年1月～2009年12月收治的80 例血液透析的患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)血液透析患者采取人性化護(hù)理后增強(qiáng)了護(hù)患溝通，建立了和諧護(hù)患關(guān)系，對(duì)提高患者滿(mǎn)意度，積極配合治療促進(jìn)康復(fù)，減少護(hù)理糾紛和投訴，提高血液透析室的整體護(hù)理質(zhì)量，取得了滿(mǎn)意效果。 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年1月～2009年12月收治的80 例血液透析患者，將這些患者作為研究對(duì)象（所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則）分為兩組，觀(guān)察組和對(duì)照組各40 例。 觀(guān)察組中的40 例患者采用人性化護(hù)理，對(duì)照組的40 例患者采用一般普通護(hù)理。 在這80 例患者中， 其中男性患者為45 例， 女性患者為35例，年齡在45～85 歲之間，平均年齡為(48.2±8.6)歲。 患者的病齡為1.5～4年之間，平均病齡為(1.2±1.5)年。所有的患者血液透析時(shí)間均已超過(guò)1年。

1.2 方法

對(duì)80 例血液透析患者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)比較，采用人性化護(hù)理是否具有臨床的可行性、科學(xué)性、安全性，這種方法可以提高患者的滿(mǎn)意程度及護(hù)理人員的工作質(zhì)量，對(duì)提高醫(yī)院的整個(gè)護(hù)理水平起重要作用。

1.3 人性化護(hù)理

1.3.1 血液透析前的人性化護(hù)理

1.3.1.1 構(gòu)造病區(qū)環(huán)境的舒適度 首先，保持病區(qū)空氣清新，環(huán)境清潔安靜，濕度和溫度適宜。 床單整潔干凈，床單、被套一人一用更換消毒。 協(xié)助患者取舒適的體位，讓病人心情放松營(yíng)造家的溫暖。 其次，房間布置的顏色以寧?kù)o的藍(lán)色為主，以減輕患者的壓力和恐懼的感覺(jué)。 比如說(shuō)，房間可以放一些藍(lán)色的花，掛一些藍(lán)色的窗簾等。

1.3.1.2 與即將進(jìn)行血液透析[2]的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo) 首先，患者在血液透析前多多少少會(huì)有一些恐懼，隨著血液透析時(shí)間延長(zhǎng)、并發(fā)癥多，易產(chǎn)生緊張情緒。 因此，護(hù)理人員就要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理疏導(dǎo)和相關(guān)透析知識(shí)宣教，利用患者家庭支持系統(tǒng)尤為重要。 其次，要對(duì)各個(gè)患者的病情有一定的了解，從而來(lái)制定出合理的護(hù)理方案。

1.3.1.3 護(hù)理人員的分配年輕的護(hù)理人員沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，但是卻敢于嘗試，高年資的護(hù)理人員雖然有經(jīng)驗(yàn)，不過(guò)卻缺少創(chuàng)新意識(shí)，由此將年輕的護(hù)理人員與高年資護(hù)理人員來(lái)搭配，只有這樣才能發(fā)揮各個(gè)年齡階段護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，才能夠全方位提供高質(zhì)量的服務(wù)。

1.3.1.4 提供人性化服務(wù)措施 設(shè)導(dǎo)診咨詢(xún)臺(tái)、接待廳開(kāi)展并提供飲水機(jī)、冰箱、微波爐、電視等設(shè)施，每人擁有儲(chǔ)物柜，創(chuàng)辦宣傳窗，發(fā)放各種健康宣教手冊(cè)、報(bào)刊、提供輪椅、電話(huà)等。 并每月召開(kāi)病、陪人座談會(huì)，解決病人疑問(wèn)。 增強(qiáng)患者健康意識(shí)。

1.3.2 血液透析中的人性化護(hù)理

1.3.2.1 護(hù)理人員必須對(duì)血液透析患者做好記錄 當(dāng)患者在進(jìn)行血液透析時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)病情每隔30min 或1h 監(jiān)測(cè)患者血壓，脈搏以及透析中的各項(xiàng)參數(shù)并做好記錄。 隨時(shí)查看透析中患者有無(wú)滲血、脫針等情況。 如有異常，及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)的記錄，以備將來(lái)查詢(xún)。

1.3.2.2 時(shí)刻關(guān)注血液透析中患者的病情 患者在進(jìn)行血液透析時(shí)，容易出現(xiàn)低血壓、抽搐、低血糖、出血等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員必須要隨時(shí)巡視病房，密切觀(guān)察患者的病情以及患者的心理狀況。 當(dāng)患者病情有變化時(shí)爭(zhēng)取在第一時(shí)間觀(guān)察到并及時(shí)處理，從而減少患者透析中并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.2.3 護(hù)理人員要滿(mǎn)足患者的合理要求 始終堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，在透析中給患者提供人性化護(hù)理，比如說(shuō)：透析中提供免費(fèi)糕點(diǎn)、幫患者熱飯、打電話(huà)、拿藥、大小便等。 護(hù)士態(tài)度要和藹可親，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作熟練輕柔，物品輕拿輕放。 透析中護(hù)理人員主動(dòng)加強(qiáng)與患者溝通，多進(jìn)行健康宣教，做好心理指導(dǎo)，同時(shí)注意對(duì)患者的隱私保密。 并根據(jù)患者的個(gè)人習(xí)慣，盡量安排相對(duì)固定的機(jī)器進(jìn)行透析治療。

1.3.3 血液透析后的人性化護(hù)理

1.3.3.1 對(duì)血液透析后的患者進(jìn)行咨詢(xún) 首先必須了解患者的身體狀況目前是否有不適，其次觀(guān)察患者穿刺部位有無(wú)滲血及血腫情況，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征及體重情況，如一切正常，囑咐好下次透析治療時(shí)間就可以讓患者出院回家了。

1.3.3.2 對(duì)血液透析后的患者及家屬進(jìn)行健康教育 指導(dǎo)患者及家屬透析后的注意事項(xiàng)，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出血的緊急處理等。并留取患者與科室及護(hù)理人員的聯(lián)系方式，便于隨時(shí)咨詢(xún)指導(dǎo)和定期隨訪(fǎng)。 另外，患者的家屬還要時(shí)刻關(guān)心支持患者，只有家人的支持才是他們最大的動(dòng)力[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀(guān)察組實(shí)行不同護(hù)理的結(jié)果比較（表1）。

表1 兩組患者實(shí)行不同護(hù)理的結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

3.1 人性化護(hù)理的作用

①保障了血液透析患者的健康和安全。 ②有利于給患者家的溫暖。 ③增強(qiáng)了患者活下去的勇氣及激發(fā)了患者對(duì)生命的尊重。④提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。⑤降低了護(hù)患糾紛的頻率。⑥提高了整個(gè)護(hù)理的水平[4]。

3.2 對(duì)護(hù)理人員的要求

①轉(zhuǎn)變護(hù)患的觀(guān)念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。 ②護(hù)理人員必須要有扎實(shí)穩(wěn)定的基礎(chǔ)知識(shí)，只有這樣才能對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，才能使護(hù)理工作做到熟練[5]。

3.3 通過(guò)比較我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)血液透析患者實(shí)施人性化護(hù)理，提高了全體護(hù)士對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性；對(duì)血液透析患者實(shí)施人性化護(hù)理，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，大大的減低了護(hù)患的糾紛，提高了患者的滿(mǎn)意程度；對(duì)血液透析患者實(shí)施人性化護(hù)理，進(jìn)一步提高了血透室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)提高醫(yī)院的整個(gè)護(hù)理水平具有積極作用。因此對(duì)血液透析患者使用人性化護(hù)理這個(gè)方法，具有臨床的可行性、科學(xué)性以及安全性。

[1] 鄭威偉，戚春鴿.人性護(hù)理在產(chǎn)科病房的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007（1）：36

[2] 張紅紅，鐘銀珍.血液透析過(guò)程在術(shù)后監(jiān)護(hù)室中的常見(jiàn)問(wèn)題及緊急問(wèn)題[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005,26（9）:954

[3] 賀孟萍.健康教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（15）：1378-1380.

[4] 黎雪飛,張淑如,袁風(fēng)玲.長(zhǎng)期血液透析患者應(yīng)用高通量透析的療效及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2006，8(14):147.

[5] 朱曉峰，張金元，許龍根，等.終末期腎病維持性血液透析患者生活質(zhì)量及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)血液凈化，2005，4(6)：3l0-313.