甲狀腺激素T3、T4、TSH在甲狀腺疾病中的臨床意義

張憲民

霍州煤電集團總醫院，山西臨汾 031400

甲狀腺疾病主要常見的的有甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下癥、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進并發癥等。人體中甲狀腺分泌最主要激素是血清三碘甲狀腺素(T3)、甲狀腺素(T4)和促甲狀腺素(TSH)[1]，上述激素對人體的生長發育具有重要作用，筆者為了探討甲狀腺激素T3,T4,TSH 在甲狀腺疾病中的臨床意義，通過對本院116 例入組人員進行觀察，獲得理想結果，具體心得匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2008年1月～2011年1月58 例患有甲狀腺疾病患者設為觀察組，其中男性32 例，女性26 例，年齡38～73 歲，平均年齡為（52±4.5）歲，結節性甲狀腺腫24 例；甲狀腺腺瘤10 例；甲狀腺乳頭狀癌3 例；濾泡癌2 例；甲狀腺炎17 例；彌漫性甲狀腺腫2 例。 同期健康體檢的58 例體檢者設置為對照組，其中男性30例，女性28 例，年齡35～72 歲，平均年齡為（50±3.7）歲，兩組入組人員在年齡、性別等一般情況方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法和檢測方法

1.2.1 治療方法 觀察組以補充足夠的能量和高蛋白，糖和維生素等內科綜合療法，根據患者病情選擇，病情給予放射性I 碘治療和其他藥物治療。

1.2.2 檢測方法 本研究使用酶免疫熒光分析法對T3、T4,、TSH 進行測定。儀器、試劑盒選擇梅里埃公司VIDAS 儀器，向反應條中的標本孔加入200mL 待測樣品，同時各加入200/d標準樣品及質控樣品。設置標準、質控及標本位置。儀器自動進行檢測，反應時間40min，溫度37℃。 對T3、T4、TSH 進行測定。

1.3 統計學處理

統計學處理: 采用SPSS 16.0 對所得數據進行統計分析，組間顯著性比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組甲亢患者血清T3、T4 含量明顯升高，TSH 含量明顯下降(P<0.01)，甲減患者血清T3、T4 含量顯著降低，TSH 含量顯著升高(P<0.01)。 具體情況見表1。

表1 兩組T3,T4,TSH 的對比(±s)

表1 兩組T3,T4,TSH 的對比(±s)

組別例數T3(nmol/L)T4(nmol/L) TSH(uIU/mL)對照組甲亢組甲減組58 33 25 1.59+0.31 7.39+6.05 0.84+0.11 3.31+19.24 204.61+13.01 23.25+12.30 3.18+1.12 0.08+0.02 50.25+5.17

3 討論

當人體機能處于正常狀態時，下丘腦-垂體-甲狀腺之間保持一個相對的動態平衡，一旦這種動態平衡受到破壞，譬如體內缺乏碘，或者攝入碘過多、嚴重感染、精神壓力大等情況下，體內的血清T3、T4、TSH 含量會發生變化。 在甲狀腺功能檢查時，TSH是一個敏感指標，因為甲狀腺激素對TSH 的負反饋調節具有放大效應，甲狀腺激素的輕度上升或降低，特別是FT4 的高低，可引起垂體TSH 的分泌發生約10 倍的變化。 甲亢時，由于甲狀腺合成分泌甲狀腺激素的能力提高，導致甲狀腺激素在血清中的濃度增加，引起血中甲狀腺激素球蛋白(TBG)濃度改變，造成了血清T4 值升高；甲減時情況則相反。血清中T3 檢測無法替代T4，所以臨床檢查時T3、T4、TSH 同時檢測，相互補充以降低誤診率[2]。

本研究結果顯示觀察組甲亢患者血清T3、T4 含量明顯升高，TSH 含量明顯下降(P<0.01)，甲減患者血清T3、T4 含量顯著降低，TSH 含量顯著升高(P<0.01)。和國內外諸多文獻的數據相符。本研究采用酶免疫瑩光分析方法，操作簡單、特異性好，臨床上建議進一步推廣。

[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].第6 版.北京:人民衛生出版社，2004：725－735.

[2] 薛秀梅，劉陽，高月.甲亢患者血脂測定及臨床意義忉[J].中國誤診學雜志，2006，6(10):1856－1857.