妊娠高血壓綜合征的臨床護理對策分析

劉廣仙

貴州省畢節市威寧縣人民醫院婦產科，貴州畢節 553100

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期婦女所特有且常見產科重要并發癥之一，多見于患有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的妊娠24周后的初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血等的孕婦，臨床上常簡稱為妊高癥，其發病是由于全身小動脈痙攣而引起孕婦產生高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷及心腎功能衰竭等臨床表現。 妊高癥發病原因可能與營養狀態、運動量及遺傳等因素有關。 本研究通過對妊娠高血壓綜合征患者行精心護理干預，探討其對產婦及新生兒的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年12月～2011年12月于我院治療的妊娠高血壓綜合征患者100 例，對于妊娠高血壓綜合征診斷標準及分度均符合《婦產科護理學》第4 版。 患者年齡23～39 歲，平均（25.4±11.2）歲，臨床表現為水腫、蛋白尿，且伴頭暈、頭痛、視物模糊、心慌及胸悶等癥狀。 其中初產婦71 例，經產婦29 例，本組患者均為單胎。 將所有患者隨機分為對照組和護理組各50 例，兩組患者的年齡及臨床表現等一般構成情況對比無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，護理組在常規護理基礎上加以精心護理干預。

1.3 觀察指標

產后觀察并記錄兩組患者妊娠高血壓綜合征轉歸情況、分娩方式、新生兒Apgar 評分及低出生體質量兒等情況。

1.4 統計學分析

2 研究結果

通過統計學對比分析，護理組妊娠高血壓綜合征轉歸情況明顯優于對照組且各組對比均有統計學意義(P<0.05)，見表1；護理組剖宮產的比例為44.00%顯著少于對照組且P<0.05, 新生兒Apgar 評分及低出生體質量兒例數均優于對照組，而且護理組低出生體質量兒例數顯著少于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組妊娠高血壓綜合征患者轉歸情況對比[n(%)]

表2 兩組妊娠高血壓綜合征患者分娩方式及新生兒結局對比[(n=50)（±s）]

表2 兩組妊娠高血壓綜合征患者分娩方式及新生兒結局對比[(n=50)（±s）]

注：與對照組相比*P<0.05

組別剖宮產例,(%)Apgar 評分(分) 低出生體質量兒(例,%)對照組護理組32(64.00)22(44.00)*7.2±0.7 7.7±0.8 8(16.00)4(8.00)*

3 討論

妊娠高血壓綜合征患者分度達中、重度患者需要住院治療，其精心護理干預包括一般護理、心理護理、用藥護理、圍生期及子癇護理等內容[3]。

3.1 一般護理

單人房間安置患者并保證室內安靜、空氣流通和避免不良刺激，集中操作且輕柔；保持呼吸道通暢以防止吸人性肺炎；計24h 出入量，嚴密監測胎兒胎心、胎動變化及產婦分娩先兆以防胎兒宮內窘迫等不良并發癥的發生；嚴密觀察分娩先兆、抽搐昏迷及鎮靜劑后深睡等患者的變化以及時發現宮縮；指導患者進食富含蛋白質、維生素及多種微量元素的食物并保證食鹽的攝入。

3.2 心理護理

熱情并耐心接待患者和加強指導，以情感和語言的交流使患者產生足夠的信任感和安全感以消除緊張、焦慮及恐懼等情緒來使患者積極配合醫護措施，從而減小患者的身心傷害。

3.3 用藥護理

對于妊娠高血壓綜合征的首選藥為硫酸鎂，用藥時應準時和準量并嚴格控制滴速，同時嚴密監測胎心及注意呼吸、尿量和膝反射等變化，以防外滲引起的刺激和疼痛、產后大出血的發生。 為防鎂中毒用藥前應準備葡萄糖酸鈣急救。

3.4 圍生期護理

密切監測血壓以防子癇發生，控制血壓是保障圍生期安全度過的前提[4]。終止妊娠的指證為重癥患者1～2d 病情無好轉，術前應用常規備皮、備血、導尿及保持清潔以防術后感染。 陰道分娩時嚴密觀察產程以防因血壓升高導致的抽搐及昏迷等情況。 對于剖宮產產婦應保障生命體征平穩， 胎兒娩出后評分，及時行搶救、保暖及補液等護理。 剖宮產術后常規處理，鼓勵患者早喂奶、早活動，以促進恢復、減少感染、防止腸粘連和血栓形成。

3.5 子癇護理

若患者出現子癇應迅速將患者平臥且頭偏向一側，置開口器或壓舌板以防舌咬傷或舌后墜等情況，同時通知醫生處里。

綜上所述，通過精心護理干預可提高妊娠高血壓綜合征臨床治療效果及預防和控制該疾病的發生和發展。

[1] 李愛萍.妊娠期高血壓綜合征護理干預效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(12):63-64.

[2] 鄭修霞.婦產科護理學[M].第4 版.北京:人民衛生出版社,2006:102-103.

[3] 周麗杰.妊娠高血壓綜合征患者的護理要點[J].吉林醫學,2010,31(32):5848-5849.

[4] 楊襯,林鳳若.先兆子癇及子癇HELIP 綜合征患者的整體護理[J].實用護理雜志,2001,17(2):30-3l.