交鎖髓內(nèi)釘固定股骨干骨折術(shù)后骨不連原因分析

張志平，張忠民，金大地*

(1.南方醫(yī)科大學(xué)骨科研究所，廣東廣州510515;2.南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科，江西南昌330008)

自從20世紀(jì)70年代交鎖髓內(nèi)釘應(yīng)用于臨床以來，已逐漸地成為治療長骨骨折的金標(biāo)準(zhǔn)。交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折具有較明顯的優(yōu)勢，但發(fā)生骨延遲愈合或骨不連并不少見。目前許多研究從臨床和生物力學(xué)角度分析骨不連的原因［1－2］。而本研究從基礎(chǔ)研究角度分析股骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨不連的原因，為臨床治療長骨骨折及預(yù)防術(shù)后骨不連提供理論依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

自2008－2010年，本院行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折34例。一般資料:本研究男26例，女8例;年齡20～56歲，平均36.3歲。

1.2 治療方法

本研究全部采用手術(shù)治療。閉合復(fù)位20例，開放復(fù)位14例，均采用靜力交鎖髓內(nèi)釘固定。按骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后6個月X線照片顯示骨折端骨的修復(fù)已經(jīng)停止，無骨痂生長，為骨不連;骨折端骨的修復(fù)尚未停止，有少量骨痂或模糊骨痂，為骨延遲愈合。本研究6例骨延遲愈合及4例不愈合，均為行開放復(fù)位手術(shù)治療者。對6例骨延遲愈合及3例不愈合者取出遠(yuǎn)端或近端的交鎖釘，變靜力交鎖為動力交鎖，進(jìn)行骨折端動力化。原則上是拔除遠(yuǎn)離骨折端處的鎖釘并改動力化。對1例骨不連二次手術(shù)時行取釘擴(kuò)髓，然后安裝較粗的髓內(nèi)釘并行骨折端植骨。

2 結(jié)果

本組34例股骨骨折交鎖髓內(nèi)釘術(shù)后，24例骨折愈合良好;6例骨延遲愈合及骨4例骨不連者，經(jīng)過上述治療，隨訪10個月以上，無內(nèi)固定松動斷裂，骨折愈合良好(圖1)?！?br>