丹香冠心注射液治療小兒非特異性腦動(dòng)脈炎療效觀察

萬雅平

小兒非特異性腦動(dòng)脈炎近年有增多趨勢(shì)，是指多種原因引起的腦動(dòng)脈供血不足，引起一系列臨床癥狀，特別是偏癱，引起家長(zhǎng)的擔(dān)心。目前，采用血管擴(kuò)張劑治療本病，可提高治愈率，減少后遺癥的發(fā)生。本科自2006年對(duì)收治的128例腦動(dòng)脈炎患兒采用丹香冠心注射液治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006－12／2010－12河南省襄城縣人民醫(yī)院兒科收治住院的腦動(dòng)脈炎患兒128例，其中男79例，女49例；年齡0～1歲3例，～4歲94例，～12歲31例；均表現(xiàn)為一側(cè)下肢或上下肢輕、中度偏癱；腦炎10例；病前有上呼吸道感染89例，腹瀉30例；頭顱CT檢查29例，均表現(xiàn)為內(nèi)囊部位有梗死灶；腦電圖檢查110例，其中腦電圖異常80例，正常30例；腦炎并腦動(dòng)脈炎，腦脊液檢測(cè)蛋白輕度增高5例，白細(xì)胞增高5例；均行經(jīng)顱彩色多普勒檢查，其中大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈受累均109例，大腦后動(dòng)脈受累12例，基底動(dòng)脈受累1例，頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部受累1例，椎動(dòng)脈受累4例，小腦后下動(dòng)脈受累1例。將128例腦動(dòng)脈炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各64例。觀察組中男40例，女24例；年齡0～1歲2例，～4歲46例，～12歲16例；對(duì)照組中男39例，女25例；年齡0～1歲1例，～4歲48例，～12歲15例。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合文獻(xiàn)［1］中小兒非特異性腦動(dòng)脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合非特異性腦動(dòng)脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）入院前未用過血管擴(kuò)張劑及激素治療；（3）家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 由腦出血、顱內(nèi)占位、顱腦損傷、心臟病引起的偏癱。

1.5 治療方法 對(duì)照組給予抗生素頭孢哌酮舒巴坦注射液40～80mg／（kg·d）靜脈滴注，每日2次；地塞米松注射液0.2mg／（kg·d），每日1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹香冠心注射液（上海中西制藥有限公司，批號(hào)：1008020）0.5～1mL／（kg·d）加5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日1次。兩組均20d為1個(gè)療程。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）痊愈：5d內(nèi)臨床癥狀體征消失；（2）顯效：10d內(nèi)臨床癥狀體征消失；（3）有效：15d內(nèi)臨床癥狀體征消失；（4）好轉(zhuǎn)：20d內(nèi)臨床癥狀體征有所改善，但未完全恢復(fù)；（5）無效：20d后臨床癥狀體征無改善者。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果見表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%），n＝64］

表1結(jié)果表明，觀察組顯效率、總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

小兒非特異性腦動(dòng)脈炎近年有增多趨勢(shì)，其導(dǎo)致大腦前、中、后動(dòng)脈主干，前后交通動(dòng)脈及基底動(dòng)脈等單發(fā)或多發(fā)性動(dòng)脈炎癥改變［2］。本研究經(jīng)頸顱多普勒證明主要受累部位是大腦前、中、后動(dòng)脈；其病理改變主要是腦動(dòng)脈的血栓形成、栓塞和血管炎引起腦血管的閉塞性病變［3］。因此，小兒腦動(dòng)脈炎在臨床上主要表現(xiàn)缺血性腦血管病的體征。近年研究證實(shí)，自由基連鎖反應(yīng)時(shí)腦血管病的核心病理環(huán)節(jié)，尤其是遲發(fā)性神經(jīng)損傷的主要原因［4］。丹香冠心注射液由降香、丹參兩位藥組成，具有理氣活血通絡(luò)功能，能擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，增加腦血流量，解除腦血管痙攣，沖散微小栓子，使早期缺血區(qū)的腦組織得到血流供應(yīng)而恢復(fù)腦功能［5］。復(fù)方丹參具有降低血清過氧化脂含量及提高血清超氧化物歧化酶活性作用［6］，因此具有清除氧自由基的作用。丹香冠心注射液不但具有血管擴(kuò)張劑的作用，還有清除氧自由基的作用，針對(duì)小兒非特異性腦動(dòng)脈炎的病理進(jìn)行治療。本研究表明丹香冠心注射液在小兒非特異腦動(dòng)脈炎治療中總有效率及總顯效率優(yōu)于對(duì)照組，療效好，值得推廣。

［1］何俊英，郭書英，金便芬，等.小兒非特異性腦動(dòng)脈炎81例［J］.河北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，3（15）：173－174.

［2］方燕南，黃如訓(xùn).鉤體性腦動(dòng)脈炎的CT所見［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1991，17（1）：14－16.

［3］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1909－1910.

［4］姜德波，韓仲巖.急性腦梗塞自由基病理學(xué)研究進(jìn)展［J］.中華神經(jīng)精神科雜志，1994，27（1）：55－58.

［5］張海聲，敬長(zhǎng)春.大劑量丹參注射液治療缺血性腦血管病120例［J］.陜西中醫(yī)，1991，2（4）：153.

［6］閔連秋，黨立穎，馬維艷.復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗死的療效及作用機(jī)理探討［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（5）：353－355.