雙側股外側皮神經炎1例

徐昭，吳欽國，王黎

（貴陽醫學院第二附屬醫院，凱里556000）

1 臨床資料

患者女，65歲，因“雙大腿皮膚疼痛3月余”于2011年12月21日就診我科住院治療。患者3月余前曾有雙大腿外側皮膚麻木不適感，未予重視，隨后麻木部位出現疼痛，勞累走動后癥狀加重，休息后癥狀減輕，局部皮膚溫度覺減輕，壓覺存在。自行外購止痛藥物口服無效。既往7年“2型糖尿病”病史，空腹血糖最高達20 mmol/L，現自行皮下注射胰島素，空腹血糖穩定在7.5 mmol/L左右；既往多年腰椎間盤突出癥病史，現無明顯雙下肢放射性疼痛。體格檢查：一般情況好，系統檢查未見異常。皮膚科情況：雙大腿前外側無明顯皮損見圖1，皮膚溫度覺稍減退，自覺外側皮膚陣發性針刺樣及牽扯樣疼痛，無肢軟、乏力，無腰骶部及雙下肢放射性疼痛等特殊不適。結合病史，診斷為股外側皮神經炎（雙側）。治療：復方丹參注射液（20 mL靜脈使用）、穴位注射（維生素B12針，雙風市、雙伏兔穴各0.5 mg，1次/d交替選穴）、毫針針刺（雙側髀關、伏兔、陰市、風市、梁丘、陰陵泉、鶴頂、血海等，1次/d隨證配穴，手法平補平瀉，留針30 min）見圖2。療程15 d，經治療后，患者雙側大腿外側無明顯疼痛發作，壓覺及溫度覺等如常，隨訪1個月無異常。

2 討論

本病也稱Roth病，是一種感覺異常性股痛，可同時伴有大腿前側皮膚的持久性麻木和周期性皮膚暫時性燒灼痛或刺痛的發作。此處皮膚由外側股神經皮支支配，股外側皮神經系由第2～3腰神經發出，通過腰大肌外側緣，斜過髂肌，沿骨盆經腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10 cm處穿出闊筋膜至股部皮膚。在該神經行程中，如果由于受壓、外傷或感染等某種原因影響到股外側皮神經時，即可能發生本病。如脊椎畸形、肥大性脊柱炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎間盤突出、腰肌炎、盆腔炎、神經梅毒、闌尾炎、妊娠、負重勞動、盆腔腫瘤、酒精中毒、腹股溝斜疝及帶狀皰疹后遺癥等，都可誘發本病，寒冷及潮濕也是本病常見之誘因。本患者既往多年腰椎間盤突出病史，考慮為本病最可能誘因。本病主要癥狀為股前外側（尤其是股外側下2/3）出現皮膚感覺障礙，表現為麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發涼、出汗減少及深重感等癥狀，但以麻木最多見，并常為最初出現的癥狀。在體力勞動后，站立或走路過久時，癥狀可加劇，休息后癥狀可緩解。客觀檢查時可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛、溫、觸覺減退或消失，而壓覺存在。慢性病程，癥狀時輕時重，常數月至多年不愈。本病通常是單側性，少數雙側發病。本患者雙側患病，臨床較少見，治療上采用靜脈滴注中藥制劑復方丹參注射液，結合中醫針刺治療、穴位注射等，療效較好。提示我們，診療活動中，中醫中藥在疾病治療上的可選擇性。

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