紫白散面膜配合左旋維生素C導入治療黃褐斑療效觀察

郭琴，閔仲生，單敏潔

（江蘇省中醫院，南京210029）

黃褐斑是東方女性最常見的一種損容性皮膚病。雖然目前治療手段較多，但臨床上許多患者療效不令人滿意。為了提高黃褐斑的治療效果，有必要重新認識該病的發病機制、治療現狀、臨床特征及如何進行優化治療，力爭找到更好的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 病例來源 65例黃褐斑患者均來自我科2010年4月—2010年12月門診患者，均為女性，隨機分為2組。對照組35例，年齡28～48歲，平均病程6個月～7年。治療組30例，年齡25～49歲，平均病程3個月～9年，各組間年齡及病程差異無統計學意義。

1.1.2 診斷標準 按中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組擬定的診斷標準[1]：1.面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現及鱗屑；2.無明顯自覺癥狀；3.青春期后女性多發；4.病情有一定季節性，夏重冬輕；5.無明顯內分泌疾病，并排除其他疾病引起的色素沉著。

1.1.3 納入病例標準 符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組擬定的診斷標準。輕度：皮損占整個面頰1/3以下。中度：皮損占整個面頰1/3～2/3。重度：皮損占整個面頰2/3以上。

1.1.4 排除標準 （1）孕婦及合并肝臟、心血管、甲狀腺等疾病者；（2）停服避孕藥不足半年者；（3）近3個月內曾系統應用治療黃褐斑的藥物或其他方法治療者。

1.2 方法

1.2.1 藥品配備及治療方法

1.2.1.1 中藥紫白散面膜 江蘇省中醫院皮膚科自制紫白散面膜（主要成分：當歸 100 g、紅花 100 g、三七 200 g、白附子 100 g、白茯苓 200 g、僵蠶 100 g、紫草 100 g、白芷 200 g、白及100g等）共研細末，過80目篩，置于陰涼干燥的容器內備用。

1.2.1.2 左旋維生素C精華液K-628T超聲離子導入 用溫水清潔面部后，離子冷熱噴霧器熱噴面部5 min，將新鮮左旋維生素C針劑3 mL分次滴入電腦超聲治療儀治療頭上，緩慢均勻做螺旋式移動，直至針劑被完全吸收，再冷噴5 min。

1.2.2 研究方法 對照組：左旋維生素C精華液超聲離子導入，1次/周，20 min/次，療程12周。治療組：左旋維生素C精華液超聲離子導入，1次/周，20 min/次，同時予紫白散面膜粉10 g，用蜂蜜加水適量調勻成糊狀敷于面部色斑處，30～40 min后溫水洗凈，1次/d，療程12周。治療期間，治療組及對照組不得使用其他外用藥物，停用化妝品。

1.2.3 療效判定標準[1]基本治愈：色斑面積消退>90%，色素沉著基本消失。顯效：色斑面積消退>60%，顏色明顯變淡。好轉：色斑面積消退≥30%，顏色變淡。無效：色斑面積消退<30%，顏色變化不明顯。

1.3 統計學處理 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 2組臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

表1 治療組與對照組療效比較例（%）

表2 治療組輕、中、重度療效比較例

2.2 遠期療效 對2組基愈和顯效患者隨訪3個月～1年，治療組有1例復發，對照組1例停藥4個月后復發，3例于停藥1年后復發。

2.3 不良反應 治療組有1例、對照組有2例出現皮膚不適，呈導入部位皮膚破皮、輕微灼痛、發紅，但均可耐受，并逐漸消失。

3 討論

黃褐斑病程較長，發展緩慢，以中青年女性多見，黃褐斑的發病原因尚未完全明了，從中醫的角度來看，血行瘀阻肌膚是其主要病理特點。因此，黃褐斑的治療應以活血化瘀為先,鑒于此理論，我科根據傳統中醫理論及現代藥理研究結果，反復篩選外用藥，配制成中藥祛斑紫白散面膜，具有溫通血脈，活膚化瘀，養血祛斑，潤澤肌膚的功效。方中白茯苓可補氣健脾、滲濕，白芷、當歸、紅花、三七可活血化瘀，改善面部局部血液循環,改善色素沉著情況。白附子可解毒散結、斂瘡生肌，白僵蠶可清熱解毒、瀉火燥濕。維生素C具有退黑色素美白功效，維生素C能影響酪氨酸酶的活性，同時能使顏色較深的氧化型色素還原成顏色較淺的還原型色素，抑制黑素的形成[2-3]。

采用紫白散面膜能有效擴張末梢血管，改善面部微循環，軟化角質，對色素沉著有一定的抑制作用。同時輔以左旋維生素C精華液超聲離子導入更進一步促使血液循環，提高面部肌肉彈性，緩和皮膚老化速度，加快色斑的吸收和消散。本研究結果顯示中藥紫白散面膜配合左旋維生素C超聲離子導入治療黃褐斑的療效確切，安全可靠，值得臨床借鑒推廣使用。

[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準（2003年修訂稿）[J].中華皮膚科雜志，2004,37（7）：440.

[2]Lambert J,Vancoillie G,Naeyaert JM.Molecular motors and their role in pigmentation[J].Cell Mol Biol,1999,45:905-918.

[3]Wu X,Hammer JA.Making sense of melanosome dynamics in mouse melanocytes[J].Pigment Cell Res,2000,13:241-247.