高等職業院校醫學人文教育現狀調查及對策分析

劉海軍

(山東醫學高等專科學校，山東臨沂 276000)

高等職業院校醫學人文教育現狀調查及對策分析

劉海軍

(山東醫學高等專科學校，山東臨沂 276000)

醫學兼具自然科學與人文科學的屬性，要求醫學高職院校在教育教學中必須重視學生人文精神的培養。作為高等職業教育自身的特點考慮，對高等職業院校醫學生人文精神教育自身的一些特點尚不明確。本文運用調查問卷的方法，通過調查山東醫專兩校區部分專業學生的人文素質，旨在通過對存在問題的關注和分析，深化高職院校醫學人文教育規律的認識，提出相應的建議及對策，從而推進醫學高職院校人文教育的發展。

高等職業院校;醫學人文;調查

近年來，隨著高等教育的大眾化進程，醫學高等職業教育在國家發展職業教育的大格局下，也呈現出快速發展的態勢[1]。醫學教育學科的范圍涉及廣泛，除了教學理論、教學方法、評估和評價、臨床教學、繼續醫學教育等學科外，還包含生物醫學倫理學、衛生保健經濟學、醫學史、醫學法律法規等人文學科知識。同時還存在著本應強化但反而被忽視的醫德教育問題[2]。

當前對本科生的醫學人文教育研究已逐步深入，但是，作為高等職業教育自身的特點考慮，對高等職業院校醫學生人文精神教育自身的一些特點尚不明確。本研究以山東醫學高等專科學校臨沂、濟南兩個校區高職專科生為調查對象，對高職醫學生人文素質現狀進行分析，旨在通過對存在問題的關注和分析，深化高職院校醫學人文教育規律的認識，為教育教學改革，尤其是課程體系改革提供參考依據。

1 資料與方法

調查對象:山東醫學高等專科學校臨沂、濟南兩個校區2008-2010級入學的學生共計1，600名，每校區800名。其中臨床醫學系820名，護理系580名，口腔醫學系100名，藥學系100名，男850名，女750。

調查方法:調查人員由學生處抽調部分學生，經過統一培訓，調查過程實行嚴格的質量控制。調查采用問卷為主、座談為輔的方式進行，共發出調查問卷1，600份，收回有效問卷1，600份，回收率為100％。涉及調查的專業有臨床、檢驗、康復、藥學、口腔、影像、護理、麻醉、公共衛生事業管理等9個專業。問卷采用無記名方式回答，采取班級整體抽樣，學生集中當場獨立完成問卷的方式進行。

調查問卷的內容:調查表由4大部分組成:對醫學人文認識關注度;對醫學人文知識的認識水平;對醫學人文課程的滿意度;對醫學人文課程學習的建議。

統計學處理:采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析。

2 結果

參與調查的兩個校區學生的一般情況(見表1)

表1 兩個校區學生的一般情況

高職院校醫學生對醫學人文知識的關注度:高職院校醫學生對醫學人文知識關注度較低，對醫療衛生改革的關注:選擇偶爾關注的占到85.6％，經常關注及積極跟進的只占4％;對國內外公共衛生事件的關注，偶爾關注的占到69％，經常關注的占10％，對醫學專業網站、論壇(如丁香園等)的關注情況是:有90.5％的學生不知道丁香園醫學專業網站，即使知道也很少去瀏覽。

對自身醫學人文素養的認識水平:所占比例依次為，非常高(7.5％);比較高(15.5％);一般(43％);不理想(34％);大部分學生認為自己對人文知識沒有興趣，進入高校后醫學課程繁重，更沒有時間和精力補充人文知識的欠缺。

是否愿意抽出時間讀人文書籍?十分愿意，覺得那是一種享受(8.6％);愿意但只是偶爾，因為沒有時間(16.5％);覺得浪費時間(32.5％);不清楚，不了解什么是人文書籍(41％)。

希望人文課程的師資組成:結果為人文學科的教師(12.5％);臨床醫生(16.8％);臨床工作經歷的人文學科教師(33.6％);人文學科與臨床醫生共同組成(35.6％)。

您希望通過何種方式提高自身人文素質:醫學基礎或臨床課程中穿插人文知識(52.5％);課外活動(20.5％);人文課程學習(15.5％);臨床實習中穿插人文關懷(26.5％)。

3 討論

21世紀醫學技術的迅速發展，人類的健康狀況有了極大的改善。然而，具有諷刺意味的是，在現代醫學高、精、尖技術為人類提供越來越多的保健需求的同時，人們對醫學的批評也日益增加。隨之而來的是醫患矛盾和沖突、人民群眾的不滿。究其原因，醫療服務過程中片面強調醫療的技術性，忽視醫療服務的人文性是重要的因素之一。這些問題不是醫學技術自身能夠解決的，需要人文社會科學的理解與闡釋[3]。盡管目前在一些醫學院校也相應增加了一些人文學科課程，如醫學史、倫理學、法學、文學等。但原有的專業教育模式難以突破，人文教育理念在高等醫學教育過程中難以體現。醫學人文學科(Medical Humanities)作為一個新的學科群在醫學教育中如何為培養高素質的醫學人才發揮作用，已受到越來越多的關注[4]。

本研究結果顯示高職院校醫學生對醫學人文素質教育表現為三低:關注度低，認識水平低，自身人文素質低。但大多數學生認同提高醫學人文素質的必要性和緊迫性。課題組在調查分析的基礎上，結合高職院校醫學生課程設置特點，認為加強高職院校醫學生人文素質教育的對策應從如下三個階段著手。

第一階段:在第二學期開設醫學史、醫學心理學、醫學倫理學等課程，同時舉辦3-5次醫學人文教育講座，以培養學生早期的醫學人文意識和興趣。掌握醫學人文知識的基本概念，對當代社會涌現的先進醫學人物的事跡進行介紹，潛移默化地影響學生的人文精神素養。

第二階段:第三學期開始，學生已經開始了臨床課程的學習。在學習診斷學、內、外、婦、兒等臨床課程過程中，臨床教師在長期的醫療實踐過程中積累了大量的人文教育素材，富含人文精神。醫學生進入臨床課程學習階段，首次接觸病人，臨床教師應該將醫學科學中的人文精神貫徹到醫療工作和臨床教學中，用醫學的人文精神培育、感化醫學生[5]。在臨床課的理論教學中穿插醫學人文精神的培養，比如在講解診斷學體格檢查方法中的觸診、聽診等技巧時，介紹華益慰、裘法祖等的事跡，暖熱雙手及聽診器等細小環節體現對病人的人文關懷能力。以早期臨床見習和臨床醫療實踐作為教育載體。利用見習實踐進入附屬醫院，學習人際交流溝通技巧、培養觀察和思維能力，成立學習小組，開展調查活動，以提高學生的人文意識和興趣，為豐富和修正第一階段的知識積累相應的專業素材。

第三階段:第三學年，利用醫院實習的機會，各個專業科室的輪轉，在帶教教師的指導下，開展專題講座，講座主要基于臨床真實病例的系統化訓練模式，提高學生整體的綜合素質。然后提供模擬的醫學情景或臨床真實案例，設計幾個問題讓學生深入思考，例如:對于一位尿毒癥患者，目前需要透析治療，但是病人經濟條件差，作為一名醫生，你如何了解病人的家庭支持，如何有效地與病人溝通?公認的眾所周知的例子。

把這樣的教學環節體現在每一次授課過程，同時做好集體備課工作及授課教師自身的醫學人文知識培養，通過醫學生對教師的反饋顯示:受學生歡迎的教師不僅僅是他的專業知識講的好，他所體現出來的個人魅力、人文素養及親和力具有至關重要的作用。

在教學策略上，制定統一的教學大綱、教學目標及考核標準。還要及時對每一階段的教學效果進行評價與評估。主要是對學生評估，這是醫學教育中極其重要的部分。評價和評估是教育過程中的關鍵步驟。關鍵問題是在開始階段設置的學習目標有沒有達到，更重要的是，從評估和評價過程中獲取的知識和經驗，如何用于提高教學活動質量。我們的愿望就是創造一個合理的教育學評估環境。它能反映學習者和社會的需求并能被科學地證明是可信可行的。我們提出基于以下三個方面的內容考核:①基礎理論知識考核;②臨床真實病例的醫患溝通;③學前問題思考，抽查學生口頭回答，或者有書面作業及對問題的回顧。

總之，人文思想的養成需要學生在學習、實踐中不斷的思考、與外界的交流溝通中不斷感悟和體驗，需要教師的正確引導、教師的幫帶教。如何有效的對臨床醫學生實施醫學人文精神的教育，把人文精神教育貫穿于整個醫療教學活動中，值得我們進一步的探索與研究。

[1]庾晨春.對醫學高等職業教育的思考[J].現代中醫藥，2006，26(5):73 -74.

[2]施紅譯.醫學教育精要[M].北京:科學出版社，2008.

[3]Irayda J，Aurelija B.The approach of medical students towards studies of the humanities and social sciences[J].Medicina(Kaunas)2007，43(7):580 -586.

[4]Evans HM，Macnaughton J.Should medical humanities be a multi- disciplinary or an interdisciplinary study[J].Med Humanit，2004，30:1 -4.

[5]胡燕軍，謝 幸，黃麗麗.把醫學人文精神融入臨床醫學教育[J].醫學教育探索，2007，6(5):390-391.

G40-012

A

1006-2769(2012)01-0146-03

2011-10-24

山東省高校人文社會科學研究計劃(J10WH88)

劉海軍(1980-)，男，山東章丘人，講師，碩士研究生，研究方向為診斷學教學與實踐。