信息化條件下《醫學統計學》教學改革探析

保宏翔，王煜輝，孫 娜

(西安陸軍學院邊防軍醫訓練大隊，新疆呼圖壁 831200)

信息化條件下《醫學統計學》教學改革探析

保宏翔，王煜輝，孫 娜

(西安陸軍學院邊防軍醫訓練大隊，新疆呼圖壁 831200)

大量案例版教材的問世以及信息技術的日漸普及，正挑戰著傳統的“教、學、考”的舊有方式/方法，本文在研讀大量相關文獻和參考眾多醫學高校《醫學統計學》教學方式、方法之后，經過長時思考，擬對我校現有的《醫學統計學》教學及考評進行一系列改革，以提高教學效果和本門課程的實用性。

信息處理技術;案例教學法;課程標準;課堂教學目標;教學模式

21世紀是信息時代，洶涌蓬勃的海量信息給我們提供了更多的機會，豐富、快捷了我們的工作、生活，同時，也給人類的信息處理能力提出了更高的要求。為了主動適應時代，我們的教育教學觀念應該也必須緊扣信息化，顯然，教學手段、教學方式、方法都需要結合時代大背景而變革。我們知道，數據是信息的重要表現形式，統計學作為一門搜集、整理、分析數據的應用性學科，已被廣泛應用到醫學研究的各個領域。有調查表明，近2/3的醫學研究論文都運用到統計學方法，而幾乎所有的醫學研究和醫學實踐都運用到了統計思維。教育部明確規定醫學統計學為高等院校醫學各專業學生的必修課，是預防醫學專業的專業基礎課，是醫學研究生的公共必修課，說明統計學知識在醫學專業學生知識體系中占有重要地位。

信息化條件下，如何使《醫學統計學》這門課的教學效果大幅提升，真正發揮其實用功能，值得我們研究和思考。本次教改擬采用“案例式”為主的教改和考評方法，整個過程植入了大量信息元素和計算機技術，比如，精當的視頻信息嵌入，計算機多媒體交互技術，專業統計軟件應用等。案例式教學法早已有之，而中國科學院教材建設專家委員會規劃系列教材中，幾乎所有醫學課程都相繼出現了其相應的案例版本，就連一些基礎課程，比如《醫學高等數學》也都出版了案例版本教材[1]，讀后給人耳目一新的感覺。當然，案例教學中，案例僅是載體，案例教學的本質必須得到體現或實現，那就是“源于問題，解決問題”的教學，最終落腳點還要看教學效果。

案例教學(Case Method of Teaching)思想源于基于問題的學習(Problem-based Learning)和強調以學生為中心的合作學習(Student-Directed Collaborative Learning)[2]。關于案例教學的定義很多，目前比較有影響的3種定義都表達了同一個意思:案例是學生討論的對象，即教師與學生直接參與，共同分析、討論案例，教師是引導者和組織者，在此過程，讓學生親自感受獲得專業知識，體驗并培養解決實際問題的能力[3]。

案例是英文“case”的翻譯，也可譯作個案、實例、情況、事實、情景，醫療衛生中常譯為案例或實例，案例教學法(case-based teaching method)就是將醫學科研或臨床案例或實例應用于教學，通過教師講授、組織學生討論、分析案例、撰寫案例分析報告、教師歸納總結等過程來實現教學目的的方法，案例是案例教學的核心，是成功進行案例教學的前提和基礎，本次教改參考的主要教材是3本案例版規范統計學教材[4-6]。

1 現狀分析

目前，中山大學醫學統計學教研室針對本科層次，在理論教學中穿插了大量的統計學實驗案例，完美地將計算機技術運用于醫學統計學的教學和統計信息的處理過程。并出版了“醫學統計學的電腦實驗”方面的書刊。其他學校的統計課程也有不同程度的改革，如昆明醫學院、泰山醫學院、第二軍醫大學、第四軍醫大學、成都醫學院、濱州醫學院、齊齊哈爾醫學院等，相關基于信息化背景下的教改、探索性研究也可頻頻見諸文獻。研讀了近10年來我國《醫學統計學》教學及教改相關的文獻期刊和大量教改理論研究性文章，結合我校10年來藥、檢、放大專層次學員開展該課程的情況，決定對本門課程的教、學及后期的考評制度進行一整套改革。通過結合案例及統計軟件應用于教學的改革，期望能濃厚學員對該門課程的學習興趣，真正變革那種“老師喂，學生背”的教學模式，徹底改變學員學而不懂，學了白學，“該出手時拿不出手”的窘境，強化學員的統計學思想、統計學意識以及基于計算機技術的統計分析能力，大幅度提升教學效果和統計方法的實用、使用效果。使這門課程真正成為醫學生工作和科研的工具。在教學中擬主要講解清楚每種統計方法的使用場合和條件，至于方法的具體理論背景(或稱其為本體)以及大量公式推倒可略去不講。對此法可以打個簡單比喻:即如果學員想看電視，只要教他們知道開、關就行;學生想吃菜，只要“會點菜”，而不要求其“會做菜”。

2 研究思路與設想

本次教改首先從課程標準的改革入手，相應地，課程、課堂教學目標、教學模式(教學方法、教學手段等)、信息化建設以及基于信息化條件下的考核制度、方法等也會隨之而變革。最終的教改成果擬包含3個包:即“經典案例式課堂教學包、常用統計學方法及統計軟件教學包、基于信息化條件的課程考評方法包”，以上3包獨立成形，主次分明，且共同集成于課程教學這個主板。在方案的整個設計中需要把握三點:①教學中，案例是載體，課堂教學目標以及重要教學內容的實現是目的[7];②SPSS等軟件是輔助統計工具，教學仍然要體現統計教學主線;③各個分包，尤其是課堂教學包的動態更新和維護要做到方便。

在統計軟件施教方面，主要介紹統計軟件“SPSS”的使用。用專業統計軟件輔助教學，進行統計運算，使學生看到原先需要費九牛二虎之力才能算出來的結果現在幾秒鐘就得到了答案，覺得異常神奇;同時我們使用軟件制作出了漂亮的統計表格、統計圖形，學員看到或自己體會后都非常興奮和享受。

3 教改的具體方案及實現途徑

3.1 教改內容、方式、方法

本次教改主要包括“課程標準的重新構建、課程內容的重新遴選、教學模式(教學方法、教學手段等)的探析、考評制度的革新”4個方面。具體做到:①教學內容的整合，“實用為上”的原則。②教學方法的改革，從“知識、理論講授轉換到以“案例式討論式教學”為主。③教學手段及形式的改革，從“幻燈+黑板教學”轉換到“綜合使用多種資源形式參與教學”——比如“專家授課錄象法，辦公軟件Excel輔助教學，專門的統計軟件學習”等。④考試方法的改革，改革以前純統計理論及統計方法的筆試形式。代之以“筆試+統計軟件應用考核+統計素質及統計工作能力的考評。

3.2 教改關鍵技術指標及解決途徑

教學案例的搜集、篩選及課堂內容的完美整合。這項工作很重要，案例的巧妙整合是教學效果好與壞的關鍵。

經典教學視頻錄像的遴選、截錄及有機嵌套。這個過程需要精心的設計和一些技術手段，比如，如何讓多媒體資源和學習環境資源在“時間、空間”上做到良好的交互等。

3.3 擬采用的研究方法與技術路線

第一步:資料準備(從三個方面準備)

第二步:方案構建(包括三大部分，分先后次序)

3.4 教改可行性分析

本次教改，對可能遇到的技術性問題及保障工作都做了分析，在數據“預處理”及“統計學處理”方面，設置了針對性很強的練習題目和上機實踐課。在教學場所和教學對象等方面，以我校現有的教學場館和設施以及規劃專業的教學班次來考量的話，條件都完全滿足。

3.5 考核制度研究

規范課堂及課后作業考核。課堂表現紀錄學生課堂回答問題的情況、認真程度等方面。課堂上教師盡力創設問題情景，所有學生均可能被選中回答問題，這就要求學生上課必須全神貫注、開動腦筋、學以致用;課后作業包括課后練習題和案例數據資料分析。教師可通過批閱課后練習題作業本，以檢測學生的作業水平和作業的真實性。

期末考試設計與實施。期末考試內容的選擇上做到了以考察學生是否掌握了統計學的基礎知識、基本方法、基本理論為主，分析題則只要求寫出分析過程，采用哪種統計方法，不進行復雜公式的計算，考察學生的衛生統計學學習效果和整合能力。

期末上機操作能力考核。合適的統計軟件能使復雜的統計過程簡單化，期末匯總上機操作練習題，讓學生隨機抽取大約5道題，進行上機測試。以此反映學生數據庫的建立、數據輸入、整理和統計分析的能力，考核學生的動手能力和分析能力。

4 教改主要創新點

打破以往主要按教材所列章節推進教學進度的模式，轉而重組、設計教學內容;改變以往以教師講解為主的模式，改為教師精心設計案例，組織學生完成教學;改變以往在教學內容方面追求大而全的現象，而改用“實用為上”的選入原則;改變以往因無軟件輔助，無案例練習，大抓理論講解的弊端，轉而改為結合統計軟件進行計算機信息處理技術的培養和統計分析能力和素養的鍛煉;打破以往單純采用試卷考核的形式，而比較多的凸顯借助案例和軟件進行統計處理的能力。

5 討論

進行任何一項研究和改革，都必須遵循事物本身的規律和特點，統計學是通過研究變量(數據)及變量間的關系來從偶然性中發現必然性，揭示、解釋蘊藏于事物內部的規律。大量醫學現象、案例的存在，為這門課程提供了天然的研究任務，也為統計學的教改以契機。另外，統計學方法具有以下特點:①用數量反映質量，即質量數量化，如用量血壓、脈搏等反映個體健康，用考試分數反映個體學習質量等;②用群體歸納個體，即所謂的統計規律，而且統計結論是對一群個體“平均來說(on the average)”的結論，但對于任何特定個體，可就沒說什么。物質世界的統一性與多樣性在統計學中體現得相當充分，如，統一性，即《統計學》中的‘同質’，而多樣性，即指‘變異’，另外，抽樣誤差的不可避免性，抽樣誤差的規律性等，這些統計學思想在統計學教改中應該而且必須得到更為充分的體現。

再一點就是，課程在具體實施時，采用精編案例引導教學，此為主線;課中教員答疑開導、指導教學，疏通疑惑，此為穿插;大課外的實驗輔助、課后輔導，此為深化和鞏固教學效果之役。期望通過此連環相扣的教學設計，能收到預期效果。

最后，在使用案例時，除使用正面的規范的經典案例之外，還可以將從期刊或雜志中搜集到的一些統計設計有缺陷或統計方法誤用的反面案例拿來討論，這對改善教學效果極為有用[8-9]。《醫學研究中統計設計、數據處理與結果表達》一書后附錄的范文18講，對澄清一些錯誤觀點和統計的誤用很有裨益。《醫學統計應用錯誤的診斷與釋疑》[10]一文的編排順序對本次教改也很有啟發。

用尺來測量萬里長城，嫌太短;用尺來測量大腸桿菌，又嫌太長，一句話，本次教學方法改革之目的就是想達到“效度”最高，“信度”最好。

[1]郭東星.醫學高等數學[M].北京:科學出版社，2008.

[2]王千任.案例教學法[EB/OL].Available from World Wide Web at:http://www..nknu.edu.tw/～ edu/item/，2002 -10-14.

[3]鐘志賢.信息化教學模式-理論構建與實踐例說[M].北京:教育科學出版社，2003:229-232.

[4]羅家洪，薛 茜.醫學統計學(案例版)[M].北京:科學出版社，2008.

[5]羅家洪，徐天和.醫學統計學(案例版)[M].北京:科學出版社，2006.

[6]丁元林，高 歌.衛生統計學(案例版)[M].北京:科學出版社，2008.

[7]楊艷紅，張金鐘.試論醫學倫理學教學改革的出路[J].中國醫學倫理學，2007，20(3):57.

[8]羅天娥，趙晉芳.提高醫學統計學教學效果的幾點體會[J].山西醫科大學學報基礎醫學教育版，2009，11(4):416-418.

[9]閻 巖，劉學宗.“醫學統計學”教學改革的新嘗試[J].中國高教研究，2003(12):85.

[10]胡良平.醫學統計應用錯誤的診斷與釋疑[M].北京:軍事醫學科學院，1998.

G642.0

A

1006-2769(2012)01-0078-04

2011-09-06

保宏翔(1976-)，男，寶雞人，邊防軍醫訓練大隊講師，碩士，流行病與衛生統計學專業，主要從事衛生信息管理方面的研究。