幽門螺桿菌感染家庭聚集性的初步調(diào)查

王 勇

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院急診科，四川 成都 610000）

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，HP）感染是人類較常見的慢性細菌感染，全世界約50%的人胃黏膜上有HP存在并繁殖。世界衛(wèi)生組織（WHO）1994年已將HP列為第Ⅰ類致癌因子和胃癌的首要危險因子[1]。幽門螺桿菌（HP）感染在兒童可引起慢性胃炎、消化道潰瘍，它是一種胃內(nèi)持續(xù)性慢性感染，近年發(fā)現(xiàn)其與多種因素有關(guān)，尤其是與家庭成員特別是父母親幽門螺桿菌感染，有一定的關(guān)系，我們對104例幽門螺桿菌患兒的父母進行13C尿素呼氣試驗，以此為幽門螺桿菌感染的依據(jù)，然后將數(shù)據(jù)進行總結(jié)，進一步探討兒童幽門螺桿菌感染與家庭成員幽門螺桿菌感染的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 對象

選擇2005年1月至2006年3月在我院檢查13C尿素呼氣試驗陽性患兒的父母親為對象，他們年齡在27～41歲，身體均健康，無胃炎，胃癌或相關(guān)病史；另外，此次入選的家庭均為典型的三口之家。

1.2 13C尿素呼氣試驗（13CUBT）

患兒父母于空腹下被收集基礎呼氣樣本后，服用含75mg13C 尿素粉劑的75ml不含碳酸的溶液。30min后收集呼氣測定樣本，用紅外能譜分析儀（美國Isodiagnostika公司生產(chǎn)）測定服13C尿素前后呼氣樣本的結(jié)果，由計算機自動打印出報告。結(jié)果判斷：＞3.50為HP陽性。

1.3 HP感染的判斷標準

以13C尿素呼氣試驗陽性為幽門螺桿菌感染的診斷標準。

2 結(jié) 果

104位13C尿素呼氣試驗（13CUBT）陽性患兒家庭中雙親13C尿素呼氣試驗陽性的有51例，占49%，13C尿素呼氣試驗單親陽性的有39例，占37.5%，雙親陰性的有14例占13.5%，如下表1。

表1 104位HP感染患兒父母13CUBT試驗結(jié)果

3 討 論

幽門螺桿菌（Helicobacter Pyhori，簡稱HP）是1982年Marshell及Warren從胃炎病人的胃活體標本中發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)成功的[2]。大量的研究證明，HP與人類慢性活動性胃炎和十二脂腸潰瘍密切相關(guān)，同時也是兒童淺表性胃炎及功能性胃腸紊亂癥致病因子。1991年P(guān)arsonnet等提出HP可能參與了胃癌的發(fā)生。HP在世界上廣泛流行。不同地區(qū)不同人群的感染率相差很大，與這些地區(qū)的經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生狀況、人群及兒童的認識程度等多種因素密切相關(guān)。我國人群的感染率在40%～60%，在發(fā)展中國家，HP的感染率可高達60%～70%。一次研究表明，50%的成人HP感染是在兒童期發(fā)生的。

本組調(diào)查104位患兒雙親中13C尿素呼氣試驗雙親陽性的有51例，占49%，13C尿素呼氣試驗單親陽性的有39例，占37.5%，雙親陰性的有14例，占13.5%，由調(diào)查的數(shù)據(jù)中我們可以看出：①雙親均陽性的父母所占的百分比為49%，將近一半，而雙親均陰性的父母所占的百分比僅為13.5%，由此可以看出，雙親均陽性的父母占了調(diào)查的多數(shù)；②由雙親陽性到單親陽性再到雙親陰性，它們所占的百分比由49%到37.5%再到13.5%，數(shù)據(jù)呈比較明顯的下降趨勢。由這兩點我們可以推測，兒童幽門螺桿菌感染與父母幽門螺桿菌感染有密切關(guān)系。

HP的傳染源多數(shù)認為是人類本身[3]。HP能感染人類胃組織，又能從唾液、糞便排出，污染外環(huán)境。另外，從狗、豬、貓身體中也可分離出HP，這些動物也可能是傳染源[4]。本病經(jīng)口傳播[5]，通過飲水、食物或密切接觸等方式進入人體內(nèi)[6]。感染常伴有家庭聚集現(xiàn)象，兒童期是HP感染的高風險期，很多調(diào)查發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)史對機體HP感染的沒有保護作用。相反，母乳喂養(yǎng)時間持續(xù)6個月的孩子HP感染率明顯升高，這反映了母親和孩子間的親密接觸促進了HP在母嬰間的傳播。當然如果母親HP感染陰性，家庭中其他成員的接觸傳播也有可能性，比如在喂養(yǎng)兒童食物時讓兒童吃家長咬碎后的食物同樣可以使兒童感染上幽門螺桿菌[7]。另外年長兒童也容易傳給年幼兒童，因此，預防兒童HP感染，特別是經(jīng)口感染對兒童來講更有意義[8]。

[1]FommanD.Helicobacter pylo ri and gas tric cancer[J].Scand J Gastroenterol,1996,214(1):31-33.

[2]吳傳發(fā),吳慶文.抗幽門螺桿菌感染的研究進展[J].臨床誤診誤治,2005,18(5):365-366.

[3]郭智娟,盧淑芳.兒童幽門螺桿菌感染[J].預防醫(yī)學論壇,2005,11(1):97-99.

[4]Bode G,Rothebbacter D,Brenner H,et al.Dets are not a risk factor helicobacter pylori infe-ction in young Children:results of a population based study in Southern Germang[J].Pediatr Infect Dis,1998,17(5):909-912.

[5]劉楊.幽門螺桿菌的感染途徑[J].日本醫(yī)學介紹,2005,26(1):22-22.

[6]Good man K J,Correa P,Tengana H J,et al.Hekicobacter Pyori infection in the columpia andes: a population-based study of tians mission path wanys[J].Am J Epidemiol,1996,144(2):290-295.

[7]陳琳,王克霞.淮南地區(qū)學齡前兒童母乳喂養(yǎng)史與幽門螺桿菌感染調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2005,34(5):630-632.

[8]Good man K J.Correa P:Transmission of helicobacter pylor among sibling[J].Lancet,2000,355(9201):358-362.