維藥阿那其根散劑外敷治療膝骨關節炎的臨床療效評價研究△

帕爾哈提爾·賽買提 玉蘇甫·買提努爾 熱甫開提·賽吾力丁 帕爾哈提·熱甫開提

(新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊 830049)

膝骨關節炎(OA)是一組具有不同病因學，但卻有相似的生物學、形態學，臨床特征的以及軟骨破壞和骨質增生為主要特征的慢性關節疾病。維吾爾醫古籍中本病以“母怕斯里”名稱記載［1］。疾病的整個過程不僅影響到關節軟骨，還涉及整個關節，包括軟骨下骨、韌帶、關節囊、滑膜及關節周圍肌肉［2］。維吾爾醫學認為膝骨關節炎由異常黏液質(BALGHAM HILITI)及異常黑膽質(SAWDA HILITI)長時間沉積于關節面，引起骨質的增生而致［3］。本研究旨在對維藥阿那其根散劑外敷治療澀味黏液質型及異常黑膽汁型膝骨關節炎進行初步臨床療效觀察，通過觀察患者治療前后的維吾爾醫癥候、局部體征，評價該法的療效。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

1.1.1 維吾爾醫診斷標準:本病種參照維吾爾醫高等專科學校教材“維吾爾醫骨科學”進行診斷。分3個類型:澀味黏液質型，石膏狀黏液質型，異常黑膽汁型。［4］

1.1.2 西醫診斷標準:根據患者的臨床表現、體征和影像學等輔助檢查，膝骨關節炎的診斷并不困難。目前采用中華醫學會骨科學分會制定并發布的“骨關節炎診治指南”(2007年版)膝關節OA的診斷標準進行診斷。［5］

1.2 量化標準［2］

1.2.1 維吾爾醫體液分型癥狀量化標準:見表1。

1.2.2 癥狀積分標準:見表2。

1.3 一般資料:本研究共50例膝骨關節炎患者，診斷明確并符合納入標準，完整病例采集時間為2010年7月至2011年11月，其中澀味黏液質型為37例，異常黑膽汁型為13例。男性10例，女性40例。

1.4 治療方法:對50例符合納入標準的病例用雞蛋混合阿那其根散劑形成黏稠狀態后外敷于發病的膝關節，用醫用繃帶包扎，放置24小時，隔天1次，連續7次。1個療程為14天。

診斷性指標入組病例在治療前檢查1次，維吾爾醫癥候、癥狀積分治療前后各觀察并記錄1次。

表1 維吾爾醫體液分型癥狀量化標準

表2 癥狀積分標準

1.5 療效標準:根據患者維吾爾醫癥候癥狀、體征治療前后的變化情況，采用制定的臨床觀察指標量化標準進行評分，分別對總療效，疼痛(包括休息痛，活動時疼痛，壓痛)的療效，腫脹的療效，關節功能的療效進行治療前后對比。

對療效計算采用臨床常用的尼莫地平評分法:［6］

臨床癥狀改善率=(治療前值 －治療后值)/治療前值×100%

臨床控制:臨床癥狀改善率≥95%;顯效:70%≤臨床癥狀改善率﹤95%;有效:30%≤臨床癥狀改善率﹤70%;無效:臨床癥狀改善率﹤30%。

1.6 統計學方法:建立 Epiinfo(Epidata3.1)數據庫，用SPSSl8.0(現稱PASW statistics 18)統計軟件包進行統計分析。對有關維吾爾醫診斷學計數資料采用頻數(構成比)描述性統計分析。不同癥狀及體征的療效等級計數資料采用χ2檢驗(Pearson CHI square test)進行統計分析。

2 結果

表3 不同異常體液分型骨性關節炎患者的臨床總療效對照表

對于總癥狀的改善率臨床控制0例，占0.%;顯效9例，占18%;有效41例，占82%;無效0例，占0%;總有效率為100%。

表4 不同異常體液分型骨性關節炎患者的疼痛療效對照表

表5 不同異常體液分型骨性關節炎患者的腫脹療效對照表

表6 骨性關節炎患者的活動受限癥狀療效對照表

3 總結

3.1 澀味黏液質型膝骨關節炎對疼痛的顯效率10.8%，有效率89.2%，總有效率為100%。療效顯著，因此對澀味黏液質型膝骨關節炎疼痛的療效是其最大優勢。

3.2 澀味黏液質型膝骨關節炎關節腫脹的臨床控制率79.4%，顯效率0%，有效率14.7%，無效率5.9%。因此對澀味黏液質型膝骨關節炎腫脹的療效是其第二大優勢。

3.3 此種治療方法對膝骨關節炎無臨床控制病例，顯效率也不高，但其總有效率為100%。因此，對癥狀的總療效也比較滿意。

3.4 對關節功能的療效最差，此藥不適合用于膝骨關節炎關節功能的治療。

［1］蘇力坦·艾力，穆罕木德·伊本·努爾.維吾爾醫藥學古籍［M］.第4卷.新疆人民出版社，2009:525－534

［2］葉永平，蔣垚，曾炳芳.膝骨關節炎病因、X線片及臨床表現分析［J］.臨床骨科雜志，2000:3(3).

［3］玉蘇甫買提努爾.膝骨關節炎維吾爾醫診療指南［J］.中國民族醫藥雜志，2008(8)63－64

［4］吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫骨科學［M］.新疆衛生出版社，2005:40－44，50－51

［5］邱貴興.骨關節炎診治指南［J］.中國醫刊，2007，42.(12)30－32:

［6］玉蘇甫買提努爾，等.維吾爾醫綜合療法治療膝骨關節炎(膝關節努合熱斯)臨床研究［J］.中國中醫骨傷科雜志，2011(9)18－20.