火針配合火鍉針治療慢性咽炎1例

康明明，石學敏

(1.天津中醫藥大學，天津300193;2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津300193)

馬某，男，技術員，24歲，2010年8月15日初診。自訴咽部干澀疼痛5個月，用力或咽干甚則咽痛，嚴重時影響工作和睡眠，飲水服藥不能緩解，經長期應用抗生素及內服中藥湯劑幾十付，效果不顯。現癥:咽干澀痛，咽癢，伴有異物感，偶有刺激性干咳，自覺呼吸時灼熱感，口干欲飲，大便干，小便調，舌紅少苔，脈細。查體:體溫36.2℃，脈搏70次/min，血壓120/80 mmHg，咽部黏膜充血，咽側索肥厚，有較粗暗紅色脈絡顯現，咽后壁淋巴濾泡多處增生。心界正常，雙肺聽診呼吸音清，未聞及干濕羅音，雙下肢不腫。查心電圖示:竇性心律，正常心電圖。診斷:慢性咽炎(陰虛肺燥型)。患者舌脈和咽干口干等臨床表現可辨為陰虛肺燥型，故治以滋陰降火、潤肺利咽。治療方法:患者取仰臥位，頭后仰于床頭，含用鹽酸利多卡因20 ml約20 min，使粘膜表面麻醉，以針尖點刺口唇不痛麻木、刺激咽部無惡心為度。將冷光燈線調至施術部，左手持壓舌板壓患者舌體，使咽部充分暴露，將師氏火鍉針于酒精燈上燒至通紅，迅速在患者咽后壁淋巴濾泡增生處粘膜表層3處施以快速滑烙刺法，使增生處組織形成白色膜為度，然后將師氏細火針燒至白亮，分別在雙側咽側索暗紅色脈絡處點刺3～5針，以局部粘膜變白色為度。穴位處常規消毒，用細火針迅速點刺雙側扶突和廉泉穴各1針，不留針，刺畢迅速以消毒干棉球按壓以止痛。針具見圖1。治療1次后，患者咽痛消失，咽部微干癢，半月后依前法再治療1次，咽部充血及腫大的淋巴濾泡完全消失。隨訪1年，再未復發。

圖1 針具

體會:慢性咽炎是臨床上常見的慢性病，為咽部黏膜及其淋巴組織的慢性炎癥，主要表現為咽干、咽癢、咽痛、異物感等。一般分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚增生性咽炎、慢性萎縮性咽炎3型[1]。本病屬于中醫“喉痹”、“梅核氣”等病的范疇，與外界環境刺激、煙酒辣椒或情志因素等密切相關。其病程長、病情頑固，治療棘手，發病率有逐年增高的趨勢。本患者屬于慢性肥厚增生性咽炎，筆者采用火針配合火鍉針治療本病取得了非常滿意的療效，孫思邈在《備急千金要方》首先將火針應用于外科，治療瘡瘍癰疽。《針灸聚英》記載:“火針療法借火之力而取效”，善“開門祛邪”、“以熱引熱”[2]。慢性咽炎屬疑難頑癥，易反復發作。《醫學入門》提出了“咽喉病皆屬于火”的著名診斷。并且廉泉為任脈、陰維脈之交會穴，有利咽化痰、滋陰降火之效。根據“經脈所過，主治所及”的治療理論，扶突位于結喉旁，為手陽明大腸經脈氣所注，可開暢氣機、清咽利膈。火針刺之，有清瀉熱邪、利咽解毒之功，火鍉針烙刺咽后壁淋巴濾泡增生處，有軟堅散結、活血祛瘀之用。火針點刺咽側索暗紅色脈絡能起到溫通經絡、祛風止癢;引熱外達、清熱解毒;通經活絡、散瘀消腫等功效。故針對慢性咽炎可取得滿意的治療效果，與傳統療法相比，療效更顯著，作用更持久。火針不僅可以用于寒證，運用得當亦可治療熱證。

[1]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版社，2001:429

[2]劉保延.火針[M].北京:中國古籍出版社，1994:18