自血穴位注射對系統性紅斑狼瘡免疫指標的影響

左 政，姜云武

(云南中醫學院，云南昆明650021)

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種典型的全身性自身免疫性疾病，SLE患者在紫外線、感染、藥物等誘因作用下，使機體的免疫功能紊亂，免疫系統的調節缺陷而致病。SLE是一種多系統受累的自身免疫性疾病，可累及多系統、多器官并有多種自身抗體出現，主要累及關節肌肉、皮膚粘膜、槳膜、腎臟、心、肺、消化系統、神經系統及血液系統，也是世界公認的難治病。我國發病率約為75/10萬，育齡女性多見，兒童和老人也可發病。自2008年以來，筆者在采取藥物治療的基礎上，對30例SLE患者輔以自血穴位注射治療，療效較好，現報告如下。

1 臨床資料

本組60例，均來自我科病人，男2例，女58例;年齡13～45歲，平均(25.46±10.43)歲;病程1年以內29例，1～10年20例，10年以上11例。符合SLE西醫1982年美國風濕病學會(ARA)修訂的分類標準及中醫證候標準者，并排除有凝血功能障礙者、中樞危象及腎功能衰竭尿毒癥期的SLE患者。分為自血穴位注射治療組30例，風濕科常規藥物對照組30例。兩組在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

自血穴位注射操作:每次取5 ml一次性注射器，常規消毒后，在肘正中靜脈抽取靜脈血3～5 ml，隨即注入足三里穴，第1針～3針為每日1次，第4針～6針為隔日1次，第7針～10針為隔2日1次，足三里交替注射，4周為一療程，連續治療兩個療程后觀察。

同時治療組使用風濕科常規藥物治療，即在口服免疫抑制劑或激素治療的基礎上使用自血療法治療。

2.2 對照組

對照組除風濕科常規用藥外(主要采用免疫抑制劑及激素治療)不給其它任何治療，連續治療8周后觀察。

3 療效觀察

3.1 檢測指標

T淋巴細胞亞群(CD4、CD8、CD4/CD8)的檢測采用微量全血直接標記免疫熒光法在流式細胞儀上檢測，按操作說明書進行測試。免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和血清補體C3、C4水平測定應用單向免疫擴散法檢測，所用試劑由DADEBEHRING公司提供。檢測指標分別于治療前與治療后(8周后)兩次抽血檢測。

3.2 統計學處理

3.3 治療結果

表1 SLE患者外周血CD4+和CD8+T細胞亞群分布(±s)

表1 SLE患者外周血CD4+和CD8+T細胞亞群分布(±s)

組別 n 時段 CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治療組30 治療前 45.40±13.67 42.12±12.58 1.24±1.10 30 治療后 52.21±9.96 32.15±5.54 2.21±0.56對照組30 治療前 46.12±12.27 46.02±6.17 1.85±0.47 30 治療后 47.22±10.94 44.31±5.10 2.01±0.76

由表1可以看出，治療組治療后的外周血CD4+T細胞百分率明顯升高，與治療前比較P＜0.05，CD8+T細胞百分率明顯降低，與治療前比較P＜0.05，CD4+/CD8+比率升高，與治療前比較 P＜0.05，說明經過治療，改善了SLE患者免疫功能。治療后，治療組與對照組的 CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+比較 P＜0.05，說明治療組優于對照組。

表2 兩組SLE患者免疫球蛋白檢測結果(±s)

表2 兩組SLE患者免疫球蛋白檢測結果(±s)

組別 例數 時段 IgG IgA IgM治療組30 治療前 20.87±8.74 2.87±1.30 0.82±0.47 30 治療后 12.18±0.49 1.91±0.39 1.24±0.68對照組30 治療前 21.13±1.24 2.84±0.48 0.97±1.05 30 治療后 18.32±6.72 2.46±1.20 1.08±0.92

由表2可以看出，治療組治療后的IgG、IgA血清含量明顯降低，而IgM的血清含量明顯升高，與治療前比較P＜0.05，說明經過治療，改善了SLE患者免疫功能。治療后，治療組與對照組的IgG、IgA、IgM血清含量比較P＜0.05，說明治療組優于對照組。

表3 兩組SLE患者血清補體C3、C4檢測結果(±s)

表3 兩組SLE患者血清補體C3、C4檢測結果(±s)

組別 例數 時段 C3 C4治療組30 治療前 0.62±0.38 0.35±0.52 30 治療后 1.16±0.42 0.42±0.13對照組30 治療前 0.87±0.43 0.38±0.19 30 治療后 0.96±0.16 0.41±0.24

由表3可以看出，治療組治療后的血清補體C3明顯升高，與治療前比較，P＜0.05，說明經過治療，SLE患者補體C3有所恢復，而血清補體C4有升高，但無顯著性差異(P＞0.05)。治療后，治療組與對照組的血清補體C3比較，P＜0.05，說明治療組優于對照組。

4 討論

SLE是一種多系統受累的自身免疫性疾病。可累及多系統、多器官并有多種自身抗體出現，也是世界公認的難治病。在現行臨床中，SLE的治療現代醫學主要采用激素、免疫抑制劑等治療，雖然能防止或減少重要內臟的損害，改善臨床癥狀，療效肯定，但是這類藥物副作用大，撤藥后易出現反跳現象。并且在長期的臨床觀察中發現，長期口服上述藥物后，患者會出現不同程度的免疫低下的表現，如抗病能力下降、易感冒、易患帶狀皰疹等。

SLE在祖國醫學文獻中尚無明確記載，根據其臨床表現，與中醫的“溫病發斑”、“鬼臉瘡”、“陰陽毒”相類似。雖無類似的病名，但早有類似癥狀的描述，《金匱要略》曰:“陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血”，“陰毒之為病，面目青一身痛如被杖，咽喉痛……”《外科秘要 》中對日光過敏，面顴赤腫者稱為“日曬瘡”，這些恰似紅斑狼瘡常見的皮疹、關節痛、發熱、咽痛、出血等癥狀，中醫認為系統性紅斑狼瘡的病因病機是由于陽邪、熱邪、火毒之邪的侵襲導致體內陰陽失調，久則累及臟腑而發病。中醫界學者對SLE的診治作了大量的工作，證實了中醫藥治療該病的療效，并取得了一定的成效，但由于臨床辨證分型尚未統一規范，以致于影響到中醫治療SLE水平的發展。

T細胞亞群變化在SLE發病中起著重要作用。CD4+和CD8+T細胞分別是輔助性T細胞和抑制性T細胞。實驗研究發現，SLE患者(尤其在活動期)CD4+T細胞活化增多，CD8+T細胞百分率升高，CD4+/CD8+比率減少;這種變化提示SLE患者存在T細胞亞群活化的異常[1]。在本研究中，通過自血穴位注射對SLE患者的治療，SLE患者外周血CD4+T細胞百分率明顯升高，與治療前比較P＜0.05，CD8+T細胞百分率明顯降低，與治療前比較P＜0.05，CD4+/CD8+比率升高，與治療前比較P＜0.05，說明經過治療，SLE患者細胞免疫功能得到了一定程度的改善;并且治療后，治療組與對照組的 CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+比較 P＜0.05，說明治療組優于對照組。

SLE患者由于多克隆B細胞過度活化，促使B細胞分泌大量免疫球蛋白，致使患者免疫球蛋白增高。SLE患者由于大量補體成份參與了自身免疫反應，而機體一時來不及制造補充，致使 C3、C4水平顯著降低[2]。本研究中，SLE患者治療組治療后的 IgG、IgA血清含量明顯降低，補體C3明顯升高，與治療前比較P＜0.05，而IgM的血清含量也有所升高，說明經過治療，改善了SLE患者免疫功能，血清補體也有所恢復。

自身血液用來治療疾病，最早見于明代李時珍《本草綱目》:“氣味咸、平，有毒，主治贏病人皮肉干枯，身上麥夫片起，又狂犬咬，寒熱欲發者，并刺血熱飲之”。本研究采用的自血穴位注射療法，是以中醫基礎理論為基礎，經絡理論為核心，在辨證論治的原則指導下，運用自身血液進行穴位注射的療法[3]。自血經穴位注射后在穴位處存留時間較長，使針感持久，可增強與延續穴位的治療作用，通過調節經絡系統的功能來治療疾病，同時血液緩慢吸收產生的脫敏作用能增強機體的免疫力，調節內分泌紊亂，降低機體的敏感性[4]。人體血液內含有多種微量元素、抗體、激素和酶類，注入穴位后，在體內緩慢吸收，通過經絡的作用，對人體產生一種非特異性的刺激作用，可激發和調節機體的免疫功能，以調動機體的抗病能力，加速病理組織修復，使機體免疫功能增強[5]。本研究結果表明，自血穴位注射在調節系統性紅斑狼瘡患者的免疫指標，提高血清補體(尤其C3)方面明顯優于對照組;并且能改善患者臨床狀況，主要表現為:經治療后，患者面部狼瘡樣皮膚有明顯改善(皮疹面積縮小，顏色變淡)，關節疼痛減輕，煩躁、失眠等癥狀有所好轉，這可能與自血穴注能加速病理組織修復、調節免疫有關，但沒有作更深入的統計學觀察，相信以后會有更多的相關研究出現。

[1]鄔秀娣，孫凌云，金歐.活動期系統性紅斑狼瘡患者T細胞亞群分布和活化[J].浙江實用醫學，2005，10(6):373－374

[2]龔曉彬，姚海林，賀愛民.SLE患者自身抗體、免疫球蛋白、補體檢測分析[J].江西醫學檢驗，2006，24(增刊):597－598

[3]鄭建宇，鄭建宙.穴位自血療法配合拔罐治療痤瘡50例效果觀察[J].右江民族醫學院學報，2004，26(3):443－444

[4]李恒，皮先明，郭海燕.自血穴位注射配合放血療法治療痤瘡臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2004，11(12):1079

[5]曾袼宏，韋懷籍，祝秀文，等.自血療法臨床應用進展[J].中國民間療法，2005，17(7):64