首發(fā)抑郁癥患者甲狀腺激素和血脂水平的臨床研究

張維健，張 帆

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京210029）

研究認為抑郁癥存在神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，甲狀腺功能與情緒密切相關(guān)，甲狀腺功能低下患者可出現(xiàn)情緒低落等與抑郁癥相似的癥狀［1］。國內(nèi)外一些研究認為憂郁癥患者存在血脂水平異常［2］，血脂代謝異常與抑郁癥患者自殺行為有關(guān)［3］。本研究對首發(fā)抑郁癥患者測定甲狀腺激素和血脂水平，以探討首發(fā)抑郁癥患者甲狀腺激素和血脂水平變化，作為了解抑郁癥患者病情嚴重程度，降低自殺風(fēng)險，具有重要的臨床意義。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選自2009年1月至2010年12月在本院醫(yī)學(xué)心理科的住院患者，均為首次發(fā)病，未經(jīng)治療，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，未使用過抗抑郁劑、抗精神病藥及激素類藥物，排除其他精神疾病、心腦血管疾病及嚴重軀體疾病，共60例患者，其中有自殺行為者（自殺組）29例，其中男14例，女15例，平均年齡：40.3歲；無自殺行為者（非自殺組）31例，其中男15例，女16例，平均年齡：40.7歲；健康對照組（對照組）30例，其中男15例，女15例，平均年齡：41.5歲，3組在性別、年齡等項的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 方法 全部研究對象在入院第二天清晨抽取空腹肘靜脈血5ml，甲狀腺激素測定采用強生3600全自動免疫分析儀，試劑盒由潤達生物有限公司提供；血脂采用AU5400全自動生化分析儀，總膽固醇（TC）和甘油三脂（TG）試劑由中生北控生物科技有限公司提供，高密度脂蛋白膽固醇（HDC－C），低密度脂蛋白膽固醇（LDC－C）試劑由澳林生物科技有限公司提供，以上測定均嚴格按試劑盒說明書進行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.5軟件進行方差分析，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用LSD進行兩兩之間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組甲狀腺激素及血脂水平結(jié)果比較 3組血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平和促甲狀腺激素（TSH）水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，分別為F＝77.198，P＜0.01；F＝54.819，P＜0.01，3組血清游離甲狀腺素（FT4）水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)＝0.009，P＞0.05；3組血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，分別為F＝26.097，P＜0.01；F＝13.394，P＜0.01；F＝56.388，P＜0.01；3組血清甘油三酯（TG）水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，F(xiàn)＝0.225，P＞0.05，結(jié)果見表1。

表1 3組甲狀腺激素及血脂水平結(jié)果比較（±s）

表1 3組甲狀腺激素及血脂水平結(jié)果比較（±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.01；與非自殺組比較，#P＜0.01

項目 自殺組（n＝29） 非自殺組（n＝31） 對照組（n＝30） F值 P值4.92±0.69 5.15±0.62 77.198.000 TF4（pmol／l） 15.59±2.90 15.50±3.23 15.59±2.83 0.009.991 TSH（uIU／mL） 4.89±0.81＊# 3.28±1.34＊ 1.95±0.98 54.819.000 TC（mmol／L） 2.77±0.55＊# 3.92±0.58 3.90±0.53 26.097.000 TG（mmol／L） 1.40±0.63 1.44±0.59 1.34±0.48 0.225.799 HDL－C（mmol／L） 0.99±0.21＊# 1.30±0.39 1.39±0.30 13.394.000 LDL－C（mmol／L） 1.71±0.45＊#FT3（pmol／l） 3.40±0.38＊#2.73±0.44 2.74±0.38 56.388.000

3 討論

大多研究認為，抑郁癥患者存在甲狀腺功能的減退［4］，也有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的下丘腦－垂體－甲狀腺軸（HPT）功能低下，而并非甲狀腺功能異常［5－7］。本研究結(jié)果顯示，自殺組血清FT3明顯低于非自殺組和健康對照組（P＜0.01），自殺組的TSH明顯高于非自殺組和健康對照組（P＜0.01），非自殺組的TSH明顯高于健康對照組（P＜0.01），與溫盛霖等［8］研究一致，也與張文亮［9］報道一致。本研究提示在甲狀腺激素中FT3的低水平與TSH的高水平，表明抑郁癥患者存在甲狀腺功能改變，對自殺行為有著重要影響。其原因可能是抑郁癥患者由于長期心理障礙導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌代謝改變，下丘腦－垂體－腎上腺軸功能活動異常，抑制甲狀腺軸功能有關(guān)。

血清血脂代謝異常與抑郁癥嚴重程度、自殺行為的關(guān)系研究較多，結(jié)果不盡相同。Lehto等研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者血清TC、LDL－C下降與自殺行為有關(guān)［10］；Fiedorowicz等認為血脂水平和抑郁癥自殺行為無關(guān)［11］。本研究結(jié)果顯示，自殺組的TC、HDL－C、LDL－C顯著低于非自殺組和對照組，與王相蘭等［12］報道自殺行為組血清TC水平比無自殺行為組低，有統(tǒng)計學(xué)意義，與本研究結(jié)果一致。本研究表明，首發(fā)抑郁癥患者存在血脂代謝異常，自殺組血清TC、LDL－C、HDL－C水平偏低，增加抑郁癥患者自殺風(fēng)險。在臨床上，通過檢測甲狀腺激素和血脂水平可能對抑郁癥患者的病情嚴重程度，降低自殺風(fēng)險，具有重要的臨床意義。

綜上所述，首發(fā)抑郁癥患者存在甲狀腺激素和血脂水平改變，與自殺行為有關(guān)，對抑郁癥患者測定甲狀腺激素和血脂水平，具有重要的意義。作者簡介：張維健，女，48歲，副主任技師，研究方向：臨床免疫學(xué)。

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