創建讓老百姓滿意的公立醫院改革模式

公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的關鍵點和難點。本輪新醫改確定了17個國家聯系指導的公立醫院改革試點城市，公立醫院改革的大幕就此拉開。2010年，李軍考斯及其團隊被邀請作為政策咨詢 “外腦”全程參與了門頭溝區醫院改革。他們記錄、分析了這場改革的過程、難點、亮點和創新點，并進行總結提煉，形成了 《第三路徑——見證門頭溝區醫院改革》，濃縮了作者這幾年來對公立醫院改革等問題的研究和思考。

本書的主要觀點包括：ROT模式（重構-運營-轉移）既是區縣公立醫院改革的新模式，也是社會資本進入醫療領域的有效途徑。對公立醫院來講，主要重構決策體系、運行機制、投入機制、監管機制、重構分配，實現“管辦分開、政事分開”，合作期滿后，專業機構從公立醫院退出，整個醫院移交給政府管理。對社會資本來講，通過資本投入和管理投入取得經營權，并不改變公立醫院的屬性，可以繼續享受公立醫院的財政投入、人才、科研等方面的政策，減少了層層審批的"玻璃門"的限制；通過"企業化"管理，提升原有醫務人員的能力，激發其活力，解決社會辦醫的最大難題--人才來源問題。ROT模式是一系列公立醫院改革第三條路中的一種，其本質是"決策權、運營權和監督權"三權分開，形成權力制衡。第三路徑是實現醫療服務公益性的包括效途徑，關鍵是建立第三方監督機制。第三方監督的主要內容有公益性、成長能力、社會反饋三個方面。

同時，該書在寫作手法上采取邊敘邊議的方式，從事實中總結凝練理論。雖然模式不能照搬，但是理念可以借鑒，《第三路徑》一書為公立醫院改革提供了新的視角，值得關注公立醫院改革的同仁們一讀。