脊灰糖丸強化免疫模式轉變調查分析

駱躍 馮燕

脊髓灰質炎(簡稱脊灰)是由脊灰病毒引起的一種急性腸道傳染病，控制和消滅脊灰最重要的策略是用口服脊灰減毒活疫苗(OPV)進行預防［1］。為維護筆者所在省無脊灰狀態，保持較高的免疫接種率和鞏固免疫屏障，于2008～2011年連續開展了五輪口服脊灰疫苗(OPV)強化免疫活動。對OPV強化免疫狀況進行了回顧分析，以便提高今后強化免疫的接種質量。

1 一般資料

2008～2011年四年五輪脊灰糖丸強化資料，強化例數2583人。見表1。

表1 2008～2011年五輪脊灰疫苗強化免疫接種情況(n，%)

2 原因分析

2.1 兒童家長方面的原因

2.1.1 隨著兒童家長對醫學知識、尤其是健康保健和預防接種知識的深入了解及自我保護意識的逐年提高，他們對預防接種有了更高的需求，他們更注重的是疫苗接種的安全性和有效性，也包括環境因素等。

2.1.2 近年來，媒體大量報道了由于各種原因引起的預防接種不良事件，呈現上升趨勢，造成很不好的影響，加之現在的小孩大多數都是獨生子女，為了安全，家長們都愿意帶著孩子，并按要求帶上接種證到指定的接種點進行規范地疫苗接種，而對于流動強化的形式家長們越來越不放心，也很難接受。

2.2 工作人員方面的原因 在流動強化接種中很多兒童是無證可查的，正是因為如此，出現重服，造成一些兒童出現不適，引起的投訴也在增加，因此，在具體的強化工作中，工作人員顯得更加謹慎，這也是造成流動強化接種人數減少的重要原因之一。

3 對策

3.1 針對兒童家長的原因，尤其是對2010年強化人數減少等因素分析，筆者以受種者為中心，以受種者的需求為出發點，在實施強化接種前精心策劃，周密安排，制定具體的實施方案，加大宣傳力度，讓家長們提前獲得相關的強化知識和信息，提高兒童家長對強化接種脊灰糖丸重要性的認識，使他(她)們主動、自愿地帶著孩子、帶著接種證在規定的時間內進行規范的強化接種。

3.2 對于工作人員，主要是加強責任心，提高對強化工作的認識，對于自己所管轄的兒童，特別是流動兒童，從細節管理入手，加大入戶調查和主動搜索的力度，提高強化免疫的接種率和覆蓋率。

4 體會

十余年來我國的脊灰發病率也得到了完全地控制。但是，2011年初我國新疆和田地區發生的疫情又一次敲響了警鐘，同時也向預防保健工作者提出了新的挑戰。預防接種是唯一預防脊髓灰質炎感染的保護措施，預防的重點則是疫苗的普遍使用［2］。脊灰糖丸強化接種模式的轉變提示，預防接種服務的需要是預防接種服務需求的基礎［3］，只有讓兒童家長的主動參與意識提高了，強化工作才能更好地開展。固定強化接種工作流程規范、嚴謹、安全，是家長們需求的服務，也是接種者需要提供的服務模式。另外，固定接種強化的認真查對和登記，不僅杜絕了很多差錯事故的發生，也為今后兒童入托、入學的驗證工作提供了便利和可靠真實的依據。而流動接種的方式更適合于流動兒童，而這部分兒童更應該注重的是主動搜索和他們的卡、證管理，提高他們的免疫接種率。

［1］梁家素．北海市轄區17年口服脊髓灰質炎疫苗強化免疫效果評價［J］．實用預防醫學，2008，15(5):1432 －1434．

［2］梁曉峰．預防接種實用技術［M］．脊髓灰質炎疫苗，2006:225．

［3］郭飚．預防接種服務的需要和需求及影響因素分析［J］．中國計劃免疫，2007，13(2):182．