醫院門診藥房開展藥品咨詢情況與案例分析

尚秀靜

（吉林省汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200）

在當下，隨著醫藥學模式的逐漸轉變，藥師的職能也逐漸人性化，“以患者為中心，以藥學服務為重點”的服務理念已經深入各大醫院，而開展用藥咨詢則是促進藥師職能進一步轉變的重要手段之一。臨床藥學的開展是醫院藥學發展的必然趨勢，因此我院門診藥房設立了專門的藥物咨詢窗口，為患者提供用藥咨詢的服務，以此指導患者臨床用藥，同時收集藥品相關不良反應信息，調查、分析臨床用藥的情況等。較高的治療水平配合人性化的藥物咨詢模式及處方審核制度，不僅提高了我院的診治率，而且提升了我院的整體形象，有效的促進了我院的進一步發展。現就我院2010年1月至2011年12月門診藥房收集的628例藥物咨詢記錄進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院實行門診藥物咨詢窗口設專人負責制，有專業的醫務人員向患者提供藥物咨詢服務，同時開設門診藥物咨詢熱線，記錄患者的身份、咨詢時間、藥品名稱、咨詢內容、不良反應及處理結果等。現采用回顧性總結的方法，對所有記錄進行統計分析。

1.2 統計學處理

本次研究均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結 果

統計結果顯示，患者對抗感染藥物、呼吸系統藥物、抗感染藥物的資訊比例較大，并且資訊的患者總數較多，說明大部分患者的醫療保健意識已有顯著的提高（表1）。

表1 藥物咨詢類型統計（2010年1月至2011年12月）

咨詢內容主要為藥物的不良反應與適應癥方面，這兩方面的比例過高說明患者希望通過各種渠道來獲取正確的藥物使用信息，而不再是盲目的服從醫師的方案（表2）。

3 討 論

當今時代，藥品更新換代速度非常快，藥品的商品名、劑型、規格等不斷增加，有許多化學藥品具有多個商品名、多種規格劑量，因此，需要醫院的藥師熟悉本院在用藥品的相關情況，對此類咨詢作出準確的答復。目前，我國醫院藥品消費占國內藥品消費總量的70%以上，其中絕大部分經由門診藥房發放到患者手上。隨著醫院藥學工作重心向藥學服務型的轉變，門診藥房開展藥物咨詢成為醫院藥學服務的一個重要組成部分。門診藥房是醫院醫療工作的重要部門，每天面對很多患者，因此，直接面向患者的醫院門診藥房的藥學服務質量，在很大程度上決定了患者用藥的安全性與合理性。門診藥物咨詢窗口的設立既普及了用藥知識，又促進了患者用藥合理性，降低了藥物的不良反應發生率，而且還可以提高藥學人員地位，樹立醫院良好形象。

表2 藥物咨詢內容統計（2010年12月至2011年11月）

從表1可見，患者對抗感染藥物、呼吸系統藥物、抗感染藥物的資訊比例較大，并且資訊的患者較多，說明大部分患者的醫療保健意識已有顯著的提高。近年來，由于媒體藥品回扣現象的曝光，并指出部分醫院濫用抗生素的現象，使患者的自我防范意識加強，因此，患者對于抗生素的咨詢特別是抗生素的適應癥的咨詢比例較大[1]。近年來由于生活節奏的加快及工作壓力的加大，心腦血管疾病已成為嚴重威脅人類健康的頭號殺手，其中包括心律失常、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死及心力衰竭，而且心血管病的發病率有年輕化的趨勢，因此，患者對心血管系統用藥咨詢的比例也非常大，特別是針對藥物的適應癥方面進行咨詢[2]。近幾年，醫院使用了大量的新品種藥物，新劑型與復方制劑，很多藥品的相同成分但商品名不同，導致醫師在藥物的使用上出現混亂甚至錯誤。

從表2可見，藥物咨詢內容主要為藥物的不良反應與適應癥方面，這兩方面的比例過高說明患者希望通過各種渠道來獲取正確的藥物使用信息，而不再是盲目的服從醫師的方案。尤其是在《醫療事故處理條理》出臺后，醫師與患者在用藥安全方面的認識有了顯著的提高，醫師對藥品的不良反應有了很大的關注是為了保證醫療安全和避免醫療事故，患者了解的藥物不良反應是出于自身安全的考慮。

通過開展門診藥物咨詢，能夠充分發揮藥學專業人員的特長，體現藥學專業人員的價值，很大程度上提高了藥學專業人員的地位，加快了藥劑師藥學服務型模式的轉變速度。在藥品的咨詢過程中，臨床醫護人員與患者進行直接交流，促進了醫、藥、護、患間的互動溝通，從而提高了藥物治療的安全性、有效性及經濟性，使臨床用藥水平的合理性得到綜合性的提高。同時，在咨詢的過程中，藥師能夠發現自身的不足，提高專業素質及從業水平，積累更多的醫學用藥知識，為藥學服務質量的提高與藥劑服務模式的進一步轉變打下堅實的基礎。

雖然門診藥房藥品咨詢的開展取得了巨大的成績，為患者的用藥提供了優質的指導服務，但在過程中仍存在一些問題：例如，受傳統教育制度與教育方法的影響，部分醫藥人員專業水平不高，臨床經驗較少，導致藥學服務工作的開展速度緩慢；由于網絡查詢設施或相關文獻、書籍的不足，致使部分藥師對新藥的藥理作用、臨床應用及不良反應的認識不足；由于患者與醫護人員對藥品資訊工作的認識不足，造成患者或醫護人員與藥劑師缺乏有效的配合，使良性互動的效果難以顯現。隨著醫療水平的提高，患者對醫療服務質量的要求也越來越高，因而，加強醫療衛生服務中藥學服務工作水平則顯得至關重要，藥師的職能也由單一、重復性的藥品供應逐步轉向專業技術服務型。通過本次研究，筆者認識到開展門診藥房藥品咨詢可有效的提高了用藥的合理性。

[1]梅丹,唐彥,劉梅.藥師提供安全用藥服務的探討[J].藥物不良反應雜志,2005,3(1):9.

[2]王懷良,陳風榮.臨床藥理學[M].北京:人民衛生出版社,2007:123-131.