根分叉區病變牙的臨床分析

趙 濱

（沈陽市第四人民醫院口腔科，遼寧 沈陽 110031）

隨著人們生活水平的不斷提高，牙齒患病率呈逐年上升趨勢，根分叉區病變亦成為失牙的主要因素之一，應引起重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2005年3月～2010年2月就診上下頜第一、二恒磨牙因疑為牙髓病、牙周病或根分叉病損的患者1850例，年齡為30～70歲，其中男性927人，女性923人。35歲以上者占總發病人數90.14%。

1.2 方法

將患者原始門診記錄及為診斷和治療所需拍攝的X光牙片存檔，根據臨床檢查（探診）及 X線片按照Glickman’s分類法（《牙周病學》）作出根分叉病變有否的診斷及分度。

2 結 果

1850例患者中有821例（發病率為44.38%）計1138顆牙齒罹患根分叉區病損，35歲以上者占總發病人數的90.14%，且根分叉病損發生率隨年齡增長而升高。見表1。

綜上結果分析，根分叉病損在下頜第一恒磨牙發病率最高,占55.36%；其次發生在上頜第一恒磨牙占20.91%及下頜第二恒磨牙占18.98%，上頜第二恒磨牙發病率最低占4.75%。見表2。

綜上結果分析，Ⅰ度病損中上頜第二恒磨牙發病率最高為83.33%，表示其病損程度較輕。見表3。由于牙周與牙髓的組織解剖關系關系甚為密切，他們可以通過根尖孔、側枝根管和牙本質小管以及微循環相互聯系，而根分叉部可兼受牙周病和牙髓病累積而發生病損[1]。綜上表明，根分叉病損中牙周組織病變最常見應引起重視，早期診治。

表3 根分叉病變與牙周、牙髓病的關系

3 討 論

本文結果表明，根分叉病變發生率隨年齡的增長而升高，病變發生率從高到低牙位排列次序為第一恒磨牙高于第二恒磨牙，下頜同位牙高于上頜，且受牙周病和牙髓病累及的牙位排列亦是如此。

文獻指出，牙釉突的存在造成了局部薄弱環節，菌斑易停留。且此部位牙周組織為齦溝上皮與釉質的附著關系。細菌（尤其是厭氧菌）生長進而造成感染，炎癥由該部位侵入根分叉部，為根分叉病損形成的原因之一。同時磨耗、咬頜創傷等其他局部因素亦是導致根分叉疾病的原因，不容忽視[2]。

磨牙的咀嚼負擔繁重，尤其是下頜第一恒磨牙發生率最高，其原因有：①與其萌出較早，易患齲病等有關。②下頜恒磨牙根分叉部靠近釉牙骨質界。③根為近遠中向，根分叉間距較大。

綜上所述，根分叉部病損易受多種因素累及而難以作出早期診斷和治療。以往臨床工作中，常在患牙牙周或牙髓癥狀較重或治療效果不佳時才考慮其病變有否。本文結果表明，在應診患者中，根分叉病變的發生率較高，它與牙周，牙髓病的關系密切，并相互影響。故在診斷治療時要綜合全面考慮，根據病因及病情有效治療，以保存患牙。

[1]潘明文,周學東.牙體牙髓病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2001:576.

[2]孟煥新,吳亞菲,歐陽翔英,等.牙周病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2000:421.