短期封閉式綜合干預對超重女孩身體成分、瘦素和雌二醇的影響

李曉強，唐東輝，王一涵，欒振昌，劉傳勤，鄒文殊，任 華，何柯書

（1.錦州師范高等專科學校，遼寧錦州 121000;2.北京師范大學體育與運動學院，北京 100875;3.沈陽體育學院研究生部，遼寧沈陽 110102;4.牡丹江師范學院體育學院，黑龍江牡丹江 157012）

?運動人體科學

短期封閉式綜合干預對超重女孩身體成分、瘦素和雌二醇的影響

李曉強1，唐東輝2，王一涵3，欒振昌4，劉傳勤4，鄒文殊3，任 華3，何柯書3

（1.錦州師范高等專科學校，遼寧錦州 121000;2.北京師范大學體育與運動學院，北京 100875;3.沈陽體育學院研究生部，遼寧沈陽 110102;4.牡丹江師范學院體育學院，黑龍江牡丹江 157012）

目的:為探討短期封閉式綜合干預減肥效果以及對女孩性發育的影響，以短期封閉式減肥訓練營的10名肥胖女孩為研究對象，觀察短期封閉式綜合干預對肥胖女孩的體成分、胰島素、瘦素和雌二醇的影響。結果顯示:15天綜合干預使受試者脂肪百分比極顯著降低，BMI指數顯著降低，瘦體重百分比顯著升高;血清瘦素水平顯著降低（P＜0.001），血清胰島素水平顯著降低（P＜0.01），雌二醇水平顯著降低（P＜0.01），血糖無顯著變化。結論:（1）肥胖女孩出現了胰島素抵抗;短期綜合性干預降低了胰島素水平，改善了胰島素抵抗，對糖尿病的發生起到一定的預防作用。（2）肥胖女孩出現了瘦素抵抗和性發育提前的現象;短期綜合性干預能有效降低體脂，改善了瘦素抵抗、提高了下丘腦對于瘦素的敏感性、降低了雌二醇的分泌，緩解了肥胖女孩性發育提前。

短期封閉式綜合干預;超重女孩;身體成分;性發育

近年來，肥胖已引起了全球的廣泛關注，少年超重、肥胖率在不斷上升。國內報道11個城市20多萬少年肥胖檢測率年增長值男女分別是10%和8.7%。尤其是北京、上海等大城市，16% ～20%的少年有體重過重的問題［1］。少年肥胖不僅會對其生理和心理健康產生影響，還會影響其性發育，甚至會影響其成年后的生殖功能。近年研究表明瘦素不僅在肥胖的發生和發展中起重要的調節作用，還會與女孩青春發育的啟動和發展關系密切。

減肥方法手段很多，其機制主要是使機體處于能量攝取與消耗的負平衡狀態。目前減肥方法中的控制飲食、藥物、手術等方法都不同程度地存在一定的副作用，且需要的周期長、易反彈，對于肥胖青少年而言，不僅影響到他們的身體健康，還會因周期長而影響她們正常的學習和生活。

利用暑假對肥胖女孩進行短期（15天）的綜合干預方式（運動干預、飲食干預以及良好生活習慣），觀察其對于肥胖女孩體重的影響，以及與緩解瘦素抵抗和改善性發育的關系。

1 研究對象與實驗方法

1.1 研究對象

肥胖女孩10人，平均年齡（11.2±0.87）歲，身高（156.7±8.13）cm。入營體重（69.80±12.92）kg。對照組為同齡女孩10人，平均年齡（11.9±0.71）歲，身高（156.1±5.3）cm，體重（52.2±5.6）kg。

1.2 干預方案

采用運動、飲食、心理健康教育、良好習慣養成等綜合干預，在為期15天的干預時間里，對干預對象實行統一化管理，各項具體干預如下:

1.2.1 運動干預 采用遞增負荷訓練，強度由低到高。每天上午、下午、晚上各安排兩小時符合受試對象年齡階段的身體鍛煉活動，具體訓練方式包括健美操、全身綜合強化訓練、原地跑步、體育游戲、球類活動、音樂花式跳繩、游泳訓練等，運動強度用心率控制（120～160次/分），每周訓練6天，調整1天，總計15天。

1.2.2 飲食干預 每日攝入總能量約為400kcal，其中蛋白質26.694g，脂肪 8.999g，碳水化合物 53.424g，膳食纖維12.912g。減肥初期餐前服用魔芋膠囊（主要成分為纖維素），以增強飽腹感，后期可減少魔芋膠囊的服用量或停止服用。

1.2.3 健康教育干預 六課時健康課程:青少年肥胖的危害;營內如何正確飲食和攝取營養;膳食纖維食品對控制體重和健康的作用;樹立減肥信心、保持減肥狀態及出營后注意事項等。

1.3 測試的指標

在實驗期間對正常對照組和實驗組進行下列指標的測試。

1.3.1 身體成分測試 采用ZUSE9.9身體成分分析儀，根據生物電抗阻法，于早餐前進行測試。儀器可測量出受試者的體重、身體質量指數（BMI指數）、體脂百分比、身體脂肪量、瘦體重百分比等指標。

1.3.2 生化指標監測 早餐前，靜脈取血液3ml后，3 000r/min離心15min，取血清。采用葡萄糖氧化酶法測定血糖濃度，放射性免疫法測量血清胰島素、血清瘦素和血清雌二醇。

1.4 數理統計法

2 研究結果

表1 干預前后女孩肥胖相關指標的比較n=10

表1顯示，干預前肥胖女孩體重、脂肪%、BMI指數顯著高于對照組（P＜0.001），瘦體重%顯著低于正常對照組（P＜0.001）。經過15天綜合干預后，受試者脂肪百分比顯著降低（P＜0.001），BMI指數顯著降低（P＜0.01），瘦體重百分比顯著升高（P＜0.01）。

表2 干預前后肥胖女孩雌二醇水平比較n=10

表2顯示，干預前肥胖女生雌二醇水平為（67.18±24.23）pg/ml，高于正常對照組（48.46 ±15.64）pg/ml水平，綜合性干預后，雌二醇水平降為（45.56±16.83）pg/ml，略低于正常值，較綜合干預前顯著降低（P＜0.01）。干預前，肥胖兒童血清瘦素水平顯著高于正常對照組（P＜0.01），血清胰島素水平顯著高于正常對照組（P＜0.001）。經過15天綜合干預后，受試者血清瘦素水平顯著降低（P＜0.001），血清胰島素水平顯著降低（P＜0.01）。受試者受訓期間血糖波動不大。

3 分析與討論

3.1 短期綜合性干預對肥胖女孩體脂的影響

有大量研究證明，有氧運動能有效降低人體脂肪百分比，抑制肥胖的發生和發展。張軍［4］等研究發現，在為期12周、每周4～5次、每次40～60分鐘的單純有氧訓練干預下，女大學生BMI水平顯著下降。洪小琴［5］等研究證明，經過為期14周的運動（4－5次/周、90min/次、運動強度60% ～70%最高心率）與營養雙重干預，可以使肥胖青少年體重、BMI指數有所下降，柔韌性、靈敏度提高。但由于傳統減肥方式耗時較長，對運動的頻率要求較高，且運動形式比較單一，對課業負擔較重的在校小學生不太適合。本次研究采用運動、營養、心理教育等短期封閉式綜合干預，受試者的BMI平均水平下降至26.49±3.55，肥胖程度降低，減肥效果良好。經正態性檢驗后，兩項指標均符合正態分布，經配對T檢驗，與干預前相比，受試肥胖女孩BMI顯著下降（P＜0.01）;平均體脂百分比為30.86±5.29，經15天綜合干預后體脂百分比下降約2%。經正態性檢驗后，兩項指標均符合正態分布，經配對T檢驗，與干預前相比，受試肥胖女孩脂肪百分比顯著下降（P＜0.01）;受試對象瘦體重百分比顯著上升（P＜0.01）。以上結果提示短期的封閉式綜合干預具有有效的降低體脂，增加瘦體重，改善體成分的作用。

3.2 短期綜合性干預對肥胖女孩血糖、血清胰島素的影響

胰島素是調節體內糖脂代謝的重要激素，陳巍［24］等研究發現，單純性肥胖人群胰島素抵抗指數與身體脂肪百分比成正相關。劉霞［25］等研究證明，與正常膳食大鼠比較，高脂膳食大鼠骨骼肌胰島素水平高，胰島素受體親和力水平低。

長期有氧運動能有效改善胰島素抵抗等與肥胖相關的代謝癥候群。張佑蓮［19］等人研究發現，為期12周、每周至少3次，每次40～60min、強度控制在60% ～70%最大心率的有氧運動鍛煉不僅可有效減輕老年人肥胖程度，改善脂代謝，同時對于逆轉胰島素抵抗（IR）具有積極的作用。劉霞等人研究發現，每周6次，每次60min，持續12周的零負重游泳訓練，能夠增強糖尿病大鼠胰島素受體結合力，但膳食控制對其作用不明顯，且與運動沒有交互作用，說明胰島素受體在糖尿病的發病機制及運動干預過程中都起到了重要的作用。

人體血清胰島素的正常范圍為1.22～25.50微單位/毫升（平均為13.36微單位/毫升），男女之間無顯著差異（P＞0.05）。實驗結果顯示:受試對象干預前血清胰島素水平為（27.18±3.28）微單位/毫升，顯著高于對照組（P＜0.01），發生胰島素抵抗，表現出高胰島素血癥。15天的短期綜合干預后，受試對象血清胰島素水平下降至（19.91±4.08）mU/ml。與干預前相比，顯著下降（P＜0.01）。提示15天短期綜合干預有改善高胰島素血癥的作用。血清胰島素是調節血糖水平的重要激素，發生胰島素抵抗會引起機體血糖水平升高。人體血糖正常值為3.9～7.8mmol/L，本次實驗對象綜合干預前血糖水平（3.69±1.02）mmol/L，處于正常值范圍內，與對照組相比沒有顯著性差異（P＞0.05），未發生高血糖血癥。推測可能由于女孩年齡小，肥胖時間短，血糖的變化還可通過升高胰島素進行調控，如果長期不能有效降低體脂，提高胰島素的敏感性，會加劇胰島素抵抗的發展，其結果可能會發展成高血糖、高胰島素的Ⅱ型糖尿病。

3.3 短期綜合性干預對肥胖女孩血清瘦素的影響

瘦素是由脂肪分泌的蛋白質類激素，與瘦素受體結合后，在中樞水平，可以通過刺激促黑皮質素受體系統來抑制攝食，也可以通過抑制NPY的表達以及抑制NPY的分解，從而降低NPY的濃度抑制攝食，當發生血腦屏障缺陷、循環缺陷、信號轉導通路缺陷或效應器缺陷時，可能發生瘦素抵抗。在外周水平，可以直接作用于脂肪細胞，促進脂肪細胞的氧化分解，起到調節身體機能代謝的作用。Considine等［8］人研究發現正常體重人血清瘦素濃度和腹部脂肪細胞內瘦素mRNA的含量均與機體脂肪含量呈極顯著的正相關性。

有研究發現，肥胖的產生與機體中發生瘦素抵抗有關，表現為多數肥胖患者體內游離瘦素水平升高。王卉［14］等研究發現，高脂膳食可誘導雌性大鼠發生肥胖，引發瘦素抵抗。同時發現當肥胖患者體重下降時，其血漿中瘦素和瘦素mRNA水平也降低。衣雪潔［20］等研究發現，耐力訓練可明顯降低雌性大鼠體脂和血瘦素水平，上調脂肪的瘦素受體的基因表達，有效地緩解了瘦素抵抗。還有研究證明，一次性運動以及最長16周的長期運動訓練都可使血清瘦素含量下降。平均年齡25歲男子進行了一次性海中游泳25min，實驗后即刻leptin濃度比實驗前顯著降低。Gutin等［9］報道，超重兒童（7－11歲）經16周運動訓練后血leptin含量下降，訓練前后血leptin含量均與體脂量呈正相關。Leal－Cerro等［10］的研究也支持長期訓練使血leptin含量下降這一結果。

有研究發現［3］女性血清瘦素水平正常范圍為（8.9±4）μg/L，肥胖女孩綜合干預前血清瘦素水平顯著高于對照組（P＜0.01），考慮可能出現了瘦素抵抗。本實驗15天短期綜合干預后發現，超重女孩的血清瘦素水平比訓練前顯著下降（P＜0.001），且干預前血清瘦素水平與身體脂肪百分比呈明顯正相關（r=0.759，P＜0.01）;但是干預后女孩血清瘦素水平與脂肪百分比相關性較低，推測可能是由于綜合干預時間較短，身體脂肪量下降與激素水平的下降存在一定的個體差異。

3.4 短期綜合性干預對肥胖女孩性激素的分泌的影響及其與瘦素的關系

有研究發現:女子身體脂肪百分比要達到17%以上時，才有可能月經來潮，成人脂肪百分比要達到22%以上，才能夠維持正常月經，當女子體重下降10% ～15%，則有可能發生繼發性閉經，當脂肪重新蓄積后，才能恢復行經。管曉麗等［11］調查11－14歲兒童結果表明，肥胖女童的乳房、陰毛、腋毛的發育分期顯著高于對照組，初潮年齡均值提前。崔紅等［12］的動物實驗也發現，青春期前雌性肥胖大鼠卵巢較同期對照組趨于成熟，卵巢黃體出現率、血中雌二醇（E2）水平隨年齡的增長曲線較對照組左上移，提示雌性肥胖大鼠性成熟有提前的傾向。有研究認為，肥胖可導致女性青春期啟動提前:輕中度肥胖者青春期啟動及性成熟較正常體重者明顯提前，月經初潮年齡較正常體重者提前約2歲［13］。王曉娟等［15］研究發現，肥胖兒童E2水平明顯高于非肥胖兒童。

王卉［14］等研究認為，高脂膳食可誘導雌性大鼠發生肥胖，導致性發育增強，8周游泳運動可使剛斷乳的肥胖SD大鼠雌二醇水平下降、卵巢重量下降，緩解性發育提前。衣雪潔［20］等研究認為，耐力訓練可明顯降低體脂和血瘦素水平，上調脂肪的瘦素受體的基因表達，有效地緩解了瘦素抵抗和性發育增強。鄭陸［21］等研究認為，短時間大強度無氧運動會使女游泳運動員血中E2升高，王人衛［22］等人研究證明，中長期大強度有氧運動會使雌性大鼠性激素水平下降。實驗結果顯示，受試女孩綜合干預前雌二醇水平為（48.46±15.64）pg/ml，高于正常對照組水平（67.18±24.23）pg/ml，經15天綜合干預后，雌二醇水平顯著下降（P＜0.05）。以上研究說明，15天封閉式綜合干預，對于降低10－12歲肥胖女性雌二醇水平，緩解性發育提前有良好效果。

有研究報道:瘦素受體（OB－R）在卵巢組織中高表達［16］，leptin可直接或間接作用于下丘腦促進其促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌［17］調節女性生殖機能。近期的一些研究認為，leptin是青春期啟動和維持性發育的一個允許因子。王卉［23］等人的研究結果表明:運動改善青春期發育不良的機制在于運動可在降低體脂的同時降低機體瘦素水平，恢復瘦素敏感性，糾正機體由于肥胖引起的一系列神經內分泌代謝紊亂，進而抑制下丘腦－垂體－性腺軸，延緩青春期的啟動，改善性發育。

研究結果可見短期綜合干預緩解了肥胖女孩的性發育提前癥狀，但血清瘦素與E2水平相關性不大，推測可能與樣本數少，E2的分泌受月經周期的影響，同一時間的個體差異較大，且樣本數小的關系。

4 結論與建議

1）肥胖女孩出現了胰島素抵抗;短期綜合性干預降低了胰島素水平，改善了胰島素抵抗，對糖尿病的發生起到一定的預防作用。

2）肥胖女孩出現了瘦素抵抗和性發育提前的現象;短期綜合性干預能有效降低體脂，改善了瘦素抵抗，提高了下丘腦對于瘦素的敏感性，降低了雌二醇的分泌，緩解了肥胖女孩性發育提前。

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Short-term Closed Comprehensive Intervention on Over-weight Girls’Body Composition，Leptin and Estradiol

LI Xiaoqiang1，TANG Donghui2，WANG Yihan3，LUAN Zhenchang4，LIU Chuanqin4，ZOU Wenshu3，REN Hua3，HE Keshu3
（1.Jinzhou Teacher’s Training College，Jinzhou 121000，Liaoning，China;2.P.E.and Sports School of Beijing Normal University，Beijing 100875，China;3.Graduate Department，Shenyang Sport University，Shenyang 110102，Liaoning，China;4.P.E.School，Mudanjiang Normal University，Mudanjiang 157012，Heilongjiang，China）

Objective:The purpose of this study was to investigate the effect of short-term closed comprehensive intervention on weight losing and sexual development on 10 fat girls in short-term closed training camp and the effect of short-term comprehensive intervention on body composition，insulin，leptin and estradiol of them.Result:the girls after 15 days training had a lower body fat percent，body BMI，plasm leptin，plasm insulin estradiol and a higher lean body mass percent than them before training，but the blood sugar had changed little.Conclusion:①the fat girls had a insulin resistance，the shortterm comprehensive intervention reduced the plasm insulin，improved the insulin resistance，and played a preventive role on the occurrence of diabetes.②the fat girls had a leptin resistance and early sexual development，the short-term comprehensive intervention may reduce body fat effectively，and it also improved the leptin resistance ，increased the sensitivity on leptin of hypothalamic，reduced the secretion of estradiol，and eased the early sexual development on fat girls.

short-term closed comprehensive intervention;over-weight girls;body composition;sexual development

G804.3

A

1004－0560（2012）03－0058－04

2012-02-15;

2012-03-26

2009年國家社科基金項目，課題編號為09BYT 260;2011年沈陽市科技局科技創新條件與環境建設－大型儀器共享服務建設項目，項目編號為F11－258－4－00。

李曉強（1966－），男，副教授，學士，主要研究方向為體育教學訓練與健康促進。

常 波（1964－），男，教授，博士后，主要研究方向為運動健康促進，E－mail:changbo8387@163.com。

責任編輯:喬艷春