中西醫結合治療慢性乙型肝炎171例臨床觀察

姬憲立

中西醫結合治療慢性乙型肝炎171例臨床觀察

姬憲立

目的探討中西醫結合治療慢性乙型肝炎的療效及臨床分析。方法 2007年9月至2011年9月期間，我院診治的171例慢性乙型肝炎患者，隨機將其分為對照組(單純西藥治療)和觀察組(中西醫結合治療)，治療12個月后，對兩組肝功能、HBV血清標志物轉陰率，以及血清肝纖維化指標，進行觀察和比較。結果與對照組相比，治療后觀察組谷丙轉氨酶ALT、谷草轉氨酶AST、總膽紅素TBIL水平明顯降低，HBeAg和HBV-DNA轉陰率明顯升高，透明質酸HA、層粘連蛋白LN、Ⅲ型前膠原PCIII、IV型膠原IV-C水平顯著降低，P＜0.05，差異有統計學意義。結論中西醫結合治療慢性乙型肝炎療效顯著，顯著改善患者預后質量，值得臨床推廣。

中西醫結合;慢性乙型肝炎;臨床療效;預后質量

拉米夫定作為目前治療慢性乙型肝炎的首選核苷類抗病毒藥物，由于不能有效降低肝纖維化，并且停藥后容易出現反跳現象，長期服藥容易產生耐藥，一定程度上限制了其臨床應用及臨床療效［1］。中藥苦參堿具有抗纖維化、減輕肝組織炎癥反應等藥理作用，在治療乙型慢性肝炎過程中，發揮了重要的臨床意義［2］。本研究中，2007年9月至2011年9月期間，我院診治的慢性乙型肝炎患者，給予中西醫結合治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年9月至2011年9月期間，我院診治的171例慢性乙型肝炎患者，隨機將其分為對照組(單純西藥治療)和觀察組(中西醫結合治療)。90例對照組患者中，男60例，女30例，年齡22.0～50.5歲;81例觀察組患者中，男51例，女30例，年齡22.5～50.0歲。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服100 mg拉米夫定，1次/d，治療12個月;觀察組在對照組基礎上，加用150 mg苦參堿，溶入500 ml 10%葡萄糖液靜脈滴注，一個月后，靜脈滴注改為口服400 mg苦參堿膠囊，3次/d，總療程為12個月。

1.3 觀察治療 治療12個月后，對兩組肝功能(谷丙轉氨酶ALT、谷草轉氨酶AST、總膽紅素TBIL)、HBV血清標志物轉陰率(HBeAg和HBV-DNA)，以及血清肝纖維化指標(透明質酸HA、層粘連蛋白LN、Ⅲ型前膠原PCIII、IV型膠原IV-C)，進行觀察和比較。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 治療后兩組肝功能比較()

表1 治療后兩組肝功能比較()

組別 例數 ALT(IU/L) AST(IU/L) TBIL(umol/L)觀察組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 81 58.5±12.0 48.0±11.0 17.0±2.0對照組 90 97.0±35.0 76.5±14.0 30.5±17.0 T值 4.17 3.24 2.89 P值

2 結果

2.1 治療后兩組肝功能比較 與對照組相比，治療后觀察組ALT、AST、TBIL水平明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

2.2 治療后兩組HBV血清標志物轉陰率比較 與對照組相比，治療后觀察組HBeAg和HBV-DNA轉陰率明顯升高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

2.3 治療后兩組血清肝纖維化指標比較 與對照組相比，治療后觀察組 HA、LN、PCIII、IV-C 水平顯著降低，P ＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表3。

表2 治療后兩組HBV血清標志物轉陰率比較(例，%)

表3 治療后兩組血清肝纖維化指標比較(x ± s，ug/L)

3 總結

中醫學研究表明，苦參堿具有清熱利濕、退黃降酶等功效，能夠顯著保護肝細胞膜結構的完整性，抑制膠原纖維增生，減輕炎癥反應，以及提高機體免疫力［3］。苦參堿與拉米夫定聯合用藥時具有協同作用，明顯提高了治療慢性乙型肝炎的臨床療效［4］。本研究中，與對照組相比，治療后觀察組ALT、AST、TBIL水平明顯降低，HBeAg和HBV-DNA轉陰率明顯升高，HA、LN、PCIII、IV-C 水平顯著降低，P ＜0.05，差異有統計學意義，結果充分證實苦參堿與拉米夫定聯合的中西醫結合治療明顯減輕了肝細胞的炎癥反應，顯著改善肝功能，增強抗病毒能力，增強機體免疫力，增強患者的抗纖維化功能［5］。總而言之，中西醫結合治療慢性乙型肝炎療效顯著，顯著改善患者預后質量，值得臨床推廣。

［1］ 黃國棟.中西醫結合治療慢性乙型肝炎的效果評價．臨床醫學工程，2009，16(9):79-80．

［2］ 曾學.中西醫結合治療乙肝26例分析．中華現代中醫學雜志，2009，5(5):295-296．

［3］ 方華年，徐茹萍，陸文萍，等.調肝抗毒、補脾益腎法中西醫結合治療慢性乙型肝炎臨床研究．實用中西醫結合臨床，2009，9(5):25-27．

［4］ 黎倧毅，涂燕云，邱琦.中西醫結合治療慢性乙型肝炎32例及對肝纖維化影響．福建中醫藥，2009，40(5):7-8．

［5］ 周秀蓮，田華，韓雙.中西醫結合治療中度慢性乙型肝炎療效觀察．現代中西醫結合雜志，2009，18(30):3715-3716．

461500河南省長葛市人民醫院