構建TBL教學模式 培養醫學生溝通與合作能力

宋志宏,任 明,高國全,陶 莎

（1.中山大學中山醫學院；2.中山大學附屬第一醫院,廣東 廣州 510080）

構建TBL教學模式 培養醫學生溝通與合作能力

宋志宏1,任 明23,高國全1,陶 莎1

（1.中山大學中山醫學院；2.中山大學附屬第一醫院,廣東 廣州 510080）

以利用臨床病例資源探究生化問題的討論式和合作式學習為基礎、小組和團隊的建立為載體,構建一種以學生為中心的“基于團隊學習策略的TBL教學模式”,以培養學生自主學習、有效溝通和團隊合作,增強和提高其溝通與合作能力。

TBL；溝通能力；團隊合作；人才培養

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.056

21世紀需要的是“高情商的溝通合作者”,因為幾乎沒有項目是可以一個人做出來的。故溝通與合作能力是新世紀對人才的基本要求之一[1]。合作離不開溝通,合作溝通是信息時代的成功之道。作為大學生如果能在課堂上積累更多的團隊合作經驗,對其今后的工作會有很大幫助。為此,我們從國情出發,借鑒國內外研究成果[123],以生物化學本科教學為研究對象,構建了“基于團隊學習策略的TBL教學模式”。教學實踐證明,這對于增強和提高學生的溝通與合作能力,提高教學效益,具有非常意義。

一、構建以學生為中心的“基于團隊學習策略的TBL教學模式”

該教學模式將臨床病例討論與課程教學有機整合,突出學生溝通和團隊合作能力的培養。構建的主要環節：第一、TBL教學方法設計；第二、進行教學試驗；第三、用科學方法檢驗其成效；第四、完善教學設計。教學模式圖見圖1。

圖1 TBL教學模式圖

TBL模式下,學生利用老師提供的教學資源,結合課程教材,進行課前自我研讀；課堂上進行小組討論式、團隊合作式學習,充分體現“以學生為中心”,并為學生提供溝通與合作機會。

二、建立TBL教學小組和團隊,增加基于團隊學習策略的小組討論式、合作式教學

以中山大學2010級護理、康復本科TBL教學為例：

1.構建TBL教學小組。

（1）小組組建原則：在班干部協助下,協調男女比例、性格特長、基礎水平等因素,先將大班100名學生編制成17個小組,每小組6人（有一小組4人）。

（2）TBL團隊由17個小組組成,由一位教師負責教學。

2.課前準備。

課前,教師根據教學大綱和教學計劃,緊密結合教材內容,確定學生需要掌握的重難點內容,精心策劃,并聘請中山大學附屬第一醫院內科醫師,共同編制相應的臨床病例,設計一些生化有關的問題用于課堂討論。課前二周將TBL教學資源（預習資料、臨床病例等教學材料）發給學生,提出預習要求,并進行課前引導,告知學生上課時將分別進行個人和小組測試。

3.生物化學TBL課堂教學。

TBL課堂教學分為連貫式三部分：個人測試→小組測試→應用性練習。

（1）個人測試：每一學生在課堂上最初10分鐘完成一份測驗卷（10道單選題）。

（2）小組測試：緊接著個人測試之后進行。每一小組共同完成同一份刮涂卡測驗卷（10道單選題）。學生先組內討論,得出達成共識后的答案后刮答題卡,如答案正確,則刮開涂層可見√符號,最后交予老師檢驗,老師根據每組每題刮開涂層的次數決定小組分數（刮一次即見√得滿分4分,刮兩次見√3分,刮三次見√2分,刮四次見√1分,全部刮開才見√0分）。

（3）應用性練習：以小組為單位,主要考察學生應用知識的能力。教師應用已編制的臨床病例進行課堂討論。在此環節,先進行組內討論,然后老師提問,小組代表舉牌回答,學生相互交流答辯,進行整個團隊的組間討論,以獲得對本章節概念、重難點內容的理解,檢查學生學習上的盲點,并利用此去解決或解答實際問題。

三、教學效果

該教學模式以學生為中心,突出培養學生的溝通和合作能力。已應用于3屆本科生的生化教學,效果如下：

1.學生合作能力、基于臨床病例討論的合作活動技能（合作完成任務、人際交流和評價）。

試驗前后平均分為49.27和77.93,P＜0.01。

以上是學生利用評價量規表進行自評價的結果。結果顯示,學生通過TBL教學模式學習后較學習前的溝通和合作能力有一定程度的提高。

2.學生學習成績。

附表顯示學生通過TBL教學模式學習前后測試成績對比：學習后較學習前成績有明顯的提高（P＜0.01）,提示其學習能力和知識水平有所提高。

附表 TBL教改試驗前后學生測試成績自身比較（±s）

附表 TBL教改試驗前后學生測試成績自身比較（±s）

t檢驗：與護理1班TBL試驗前測試成績相比,3 p＜0.01；與護理2班TBL試驗前測試成績相比,#p＜0.01；與康復20班TBL試驗前測試成績相比,△p＜0.05注：TBL教改試驗從第7周開始,到第12周結束

班級人數TBL試驗前測試成績TBL試驗后測試成績護理1班37 26.82±6.28 32.58±7.30*護理2班39 27.63±8.90 34.74±8.79#康復20班24 31.02±8.83 36.58±8.80△

3.教學效果滿意度調查（接受調查的總人數為83人）。

圖2 生物化學物質代謝篇章TBL教學效果滿意度調查結果

圖2結果表明,TBL教學法使學生的學習由被動接受變為主動探究和合作學習,明顯提高了學生對生化學習的參與意識；通過課前預習及課堂測試、討論及溝通交流,增強了學生對生化知識的理解和掌握,同時鍛煉了學生的溝通合作能力。

4.學生對TBL教學法的開展所持態度的調查。

統計結果顯示,認為應繼續實施TBL教學法的學生人數為63人,占總調查人數（83人）的75.9％；不確定是否應繼續實施的學生人數為20人,占總人數的24.1％。故學生對該教學法的開展持肯定態度。

TBL（TeamBasedLearning）是2002年美國教育學家LarryK. M.在PBL基礎上改革創新的一種有助于促進學習者團隊合作精神的新型教學模式[3]。它強調在明確的學習目標下的課前課外學習。課前,學生必須根據老師提供的指導原則及設計的小組作業進行準備預習,以增進所有學生參與度。課堂時間主要是運用并整合所得到的知識,這樣可激發學生學習興趣和熱情,增加獲得大量應用知識的機會,并能有效促進相互之間學習與交流溝通,培養主動學習、互學互教的合作精神,從而提高學習效率[4]。

構建以學生為中心的“TBL教學模式”并將其應用于生化教學實踐,使傳統的生化課程教學得到了傳承與創新。對學生來說,以小組和團隊為平臺進行的課堂討論,可以增強學生團隊合作精神及參與意識,提高組織合作與交流溝通（圖2）；因為應用性練習一般難度相對較大,有些是現實中可能要面對的問題,答案有時甚至無對錯,只有最佳,這樣會活躍整個課堂討論的氣氛,加強小組內和整個團隊與師生間的互動,有助于增強學生的語言表達及溝通能力和自信心,有利于學生相互合作、共同提高。教學效果顯示,學生合作能力、基于臨床病例討論的合作活動技能有所增強,學生的學習成績（附表）有所提高；教學效果滿意度（圖2）和學生對開展TBL教學法所持態度的調查顯示,學生對TBL教學法的開展持肯定態度。許多同學強烈建議：“應增加TBL教學次數,他們認為,TBL教學法各方面都優于直白的機械式的講課,能提高學生的學習積極性和參與度,把生化知識應用于實際問題,大大增強了學生的合作和溝通能力,明顯提高了學生的學習效率,這是非常有必要和迫切的?！睂處焷碇v,教師是引導者和組織者,通過與學生共同參與討論,教師也從中獲益,實現教學相長,從而提高了教學效率。

因此,TBL教學是傳統講授式教學和PBL教學的重要補充,應該在課堂教學中發揮它的重要作用,在今后教學中逐步推廣應用。

[1]李開復.做最好的自己[M].北京：人民出版社,2010.1922228.

[2]孫亞男,朱 丹,任敬遠.TBL模式在耳鼻咽喉科教學中應用的初步探討[J].中國高等醫學教育,2011（1）：109,130.

[3]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team2Based Learn2 ing：Small Group Learning′s Next Big Step[M].John Wiley＆Sons Inc, New York,2008,1299.

[4]于述偉,王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用[J].中國高等醫學教育,2011（5）：1002102.

G426

A

100221701（2012）0220113202

*通訊作者

2011205

宋志宏,女,碩士,副教授,主要從事高等醫學教育教學研究工作。

20 1 0年度廣東省高等教育教學改革項目（BKZZ2011005）；中山大學教學改革項目（〔2011〕19、40、71、79號；〔2008〕51、63號）。

●護理研究