護理技術“示教——練習一體化”教學實訓法

湖北 焦柳英 王偉 姚芳

在護理專業課程體系中，《基礎護理技術》是基礎核心課程。它不僅在學生的執業資格考試中占比50%，還因本課程以專業技術操作為主，因而其教學效果直接影響學生的專業能力水平，是護理學生專業素質的直接體現。如何提高基礎護理技術教學水平，是高職護理教育工作者積極探索和不斷研究的熱門話題。為此，本人在教育部職業技術教育“一體化”教學思想指導下，結合多年臨床護理和教學實踐經驗，對2011級學生在教學過程中采用“示教——練習一體化”的教學實訓法進行教學實踐，取得了一定經驗。具體報告如下。

一、對象與方法

（一）對象與分組

2011 級高職高專護理專業學生8個班，共計328人，全為女生，年齡18～21歲，隨機分為實驗組和控制組。實驗組人數為166人，控制組人數為162人。兩組學生入學成績、醫學基礎知識比較，差異無統計學意義（P>0.05)，具有可比性。兩個組的護理技術教學過程在同一學期內，執行統一教學計劃，同期授課，教材、教學內容、教學學時均保持一致。分別對實驗組予以“示教——練習一體化”教學實訓法教學，而控制組則按照教師講授操作內容——教師示教——學生分組練習——教師檢查矯正的步驟進行[2]的傳統教學法進行教學。

（二）“示教——練習一體化”教學實訓法

基本思想是去除傳統教學法中教師獨立示教的過程，融示教與練習于一體。

1.環境準備和人員組織管理方式

（1）環境準備。在教學過程中，據現有實訓室條件，通過增加反示教系統的安裝和床單位等物體的合理布局，把實訓室改為“示教——實訓一體化”教學中心。

（2）人員分配。將大班學生分成小組，每5～6人為一小組，上課或實訓期間，所有學生都必須有序地站在操作臺邊頭端或側邊，以便相互觀摩學習。

2.教學過程

（1）方法。針對技術操作的特殊性，教學過程通過三個環節完成：第一步看：讓學生看。看醫院環境中真實的操作視頻；第二步做：師生同時做。在每一個小組中自由競爭出一名學生，隨老師的操作與命令，一步一步地進行操作；第三步反饋：老師給出評判與糾錯指導。對所有正在操作的學生的操作行為，老師必須進行檢查，判斷其正誤，及時給予糾錯或表揚。如此重復每個動作，最終完成“示教——練習一體化”的教學過程。

（2）考核設計。每項技術都設置一次考核，每名學生必須接受這一考核（一對一）。

表1 “示教——練習一體化”教學實訓法與傳統教學法教學過程比較表

（三）登記課堂教學情況

將兩組學生在教學過程中完成操作練習的次數及考試成績等，進行課堂教學登記。

二、結果

對教學過程中的記錄和考試成績進行統計分析，結果見表2。

表2 兩種教學方法教學效果比較表

三、討論

（一）本教學法課堂特點與優勢分析

1.“看醫院真實環境中技術操作視頻”的意義：既可增強學生對操作實用性的認識，激發學生的操作愿望，又有利于學生建立對技術操作的感性認識。

2.考核意義

練習與考核的統一，給予學生一定的學習壓力和動力，在學時允許的條件下，是較好的學習動力來源。

3.示教——練習一體化，是教學做合一的綜合實踐

教師在學生練習過程中完成教的過程，是為學中教，學生在做中完成了對新技術的操作學習，是為“做中學’或者“學中做”，二者合一，是實實在在的教學做合一。

4.每位學生都是教學的主體

參與教學示教的學生，均為自由競爭產生，使每名學生都可成為課堂關注的焦點，都可享受成就感；而一對一的考核目標，“以教為主，以考為輔”，使得每名學生都成為關注的焦點。這樣，學生心理會得到健康發展，學習興趣會得到提高。

5.實現在大班教學前提下的小班化教學效果

因示教過程由每個小組完成，故每4～5人就獲得了一次示教機會。這樣，可以較好地解決當前實驗實訓教學中教師不足的問題與因大班教學而效果較差的問題，可謂一舉兩得。

6.活躍課堂氣氛，增加學習的趣味性

本法教學在學生操作過程中，由于僅僅只是接受過視頻感受，學生的操作具有較大的自由發揮空間。教師在對同學們的各種自我理解后的操作動作進行反饋指導時，不僅可以實現糾正錯誤的教育目的，還可活躍課堂氣氛，增加學習趣味性，讓學習在輕松愉快的氣氛中進行，可大大提高學習效率。

7.早期引導學生的操作技術向正確的方向形成與發展

根據施密特及其工作組1990年提出的指導假說，如果學習者每次學習后均獲得追加反饋（100%），追加反饋將引導個體在技術學習初期獲得正確的操作技術。Greenspoon等(1956）實驗研究指出，反饋信息的及時與否，對練習效率有直接影響。了解結果越快學習成績也越好[3]。本教學方法，在學生第一次操作時，對其技術給予應有的反饋，促進了技術的早期形成與發展，使技術操作教學收到了事半功倍的效果。

8.節約學時

從統計結果表2可以看出，本法在學時不變的前提下，實驗組學生完成操作訓練的次數是控制組學生的3倍以上；考試成績明顯優于控制組學生成績（兩組教學效果具有統計學意義：P1=0.02＞0.05)。成績的提高，得益于練習次數的增加；練習次數的增加，源于學生獲得了較多的練習學時。這些學時來源于教師的示教過程。本教學法，把傳統教學方法中教師獨立示教的過程變成為了學生練習的過程。因此，提高了技術操作成績。

9.學生示教，是心理學理論“從眾心理學說”觀點的科學運用

心理學認為：從眾心理是大部分個體普遍所具有的心理現象。從眾心理即指個人受到外界人群行為的影響，而在自己的知覺、判斷、認識上表現出符合于公眾輿論或多數人的行為方式。本法運用學生自己示教，給每位觀摩示教學生的啟示是：別人能做好的，我也能做好。因而這一示教作用，可以降低操作技術在學生心目中的難度，增強學生的自信心，提高學習效果。

（二）本教學法對教師的要求

1.本教學法要求教師“雙師”水平較高

它要求教師，無論是理論知識還是技能操作都必須非常熟練，否則，邊講授邊操作則無法實施。

2.本教學法對教師身體素質要求較高

本教學法不僅要求教師邊講授邊操作，還要邊巡查學生的操作狀況。這樣，教師在課堂上的體力消耗較大。

（三）價值分析

1.本教學法節約時間成本

對于學生來說，時間就是效率，時間就是技術。因為練習是技術成熟的唯一途徑。采用本法教學，最大受益者是學生。

2.具有一定的社會價值前景

本法適用于護理一般操作技術項目教學，適用對象廣泛，投資小，實施方便，較易推廣，具有較為廣泛的社會價值前景。

[1]余浩，陳年友.論教學做合一的教師素質.黃岡職業技術學院學報，2012年6月，第14卷第3期，34-41.

[2]葉巧玲.同步操作教學法在護理技術教學中的應用.衛生職業教育，2009 Vol.27，No.6，77.

[3]黃希庭.心理學導論.人民教育出版社，2007/8/1.