臨床藥師對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

陳巧玲

（郴州市第二人民醫(yī)院藥劑科，湖南 郴州 423000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，患病率不斷升高[1]。且由于COPD屬于一種慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作，治療方案較特殊，常采用吸入裝置，因而，在整個(gè)治療過(guò)程中選用合理、安全、有效的治療方案顯得尤為重要[2]。臨床藥師利用扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物監(jiān)護(hù)，并配合醫(yī)師制定合理的治療方案，可保證患者用藥安全有效，達(dá)到臨床COPD的治療目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月～2012年2月收治的86例COPD患者，其中男51例，女35例，年齡44～80歲，平均（60.35±2.08）歲，病程3～7年，平均為（5.42±3.01）年；將患者隨機(jī)分為觀察組43例，對(duì)照組43例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者由臨床醫(yī)師根據(jù)患者情況自行選擇治療方案進(jìn)行治療；觀察組患者由臨床藥師根據(jù)患者既往病史、用藥指導(dǎo)、藥物相互作用與健康教育等方面入手開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作，并配合臨床醫(yī)生制定合理的治療方案。

1.2.1 用藥指導(dǎo) COPD臨床治療中，50%以上的患者均會(huì)應(yīng)用氣霧劑吸入治療，而氣霧劑的吸入操作技術(shù)要求較高，一旦操作不當(dāng)不僅會(huì)影響患者的治療效果，而且還會(huì)使患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)[3]。因而，臨床藥師通過(guò)向患者演示正確的氣霧劑吸入方法、指導(dǎo)患者正確的使用藥物，并在吸入完成后提醒患者漱口，有效提高了患者的用藥依從性，降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.2 藥物相互作用的指導(dǎo) 在COPD患者治療的藥物中，常用的有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等，如應(yīng)用不合理，這些藥物間存在的相互作用將會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。例如，茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，其與大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類藥物聯(lián)用時(shí)會(huì)引發(fā)藥物相互作用，因而，對(duì)于這類患者臨床藥師要給予密切關(guān)注。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合喹諾酮類藥物應(yīng)用時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致不同程度的藥物不良反應(yīng)，臨床藥師也應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)并及時(shí)給臨床醫(yī)師提醒。

1.2.3 健康教育 臨床藥師可以通過(guò)直接與患者溝通，讓患者了解自身疾病的發(fā)展情況，并向其解釋選擇不同藥物的理由，提高患者用藥的依從性，消除患者的恐懼和焦慮心理，改善患者的預(yù)后，達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者總有效率為95.3%（41/43），對(duì)照組患者總有效率為83.7%（38/43）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較分析（例，n=43）

2.2 藥物不良反應(yīng)

對(duì)照組發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%，觀察組患者無(wú)藥物不良反應(yīng)病例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床藥師作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一員應(yīng)參與COPD患者的藥物治療管理，不僅要對(duì)患者治療的全過(guò)程進(jìn)行關(guān)注，而且要在治療前后對(duì)患者進(jìn)行健康教育和管理。本研究通過(guò)臨床藥師與醫(yī)師配合，共同制定了臨床治療方案，并運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)參與藥物治療，給予患者提出合理的藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施，顯著提高了患者的治療效果，減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因而，臨床藥師參與臨床用藥的實(shí)踐不僅可使用藥更規(guī)范合理，提高患者用藥安全性，還能充分實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

[1]柳 濤,蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷/處理和預(yù)防全球策略(2011年修訂版)介紹.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2012,11(01):1-12.

[2]周 鵬.臨床藥師在參與慢性阻塞性肺疾病患者治療中的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(07):63-64.

[3]鄭 妮,杜延琪,林敬明.臨床藥師對(duì)哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(12):980-981.

[4]王 芬.藥師參與慢性阻塞性肺疾病治療的藥學(xué)實(shí)踐[J].實(shí)用藥物與臨床,2011,14(04):322-323.